Viés de incorporação

Viés de incorporação ocorre quando o resultado do teste novo é parte do teste referência em estudo diagnóstico.

 

Introdução

Em um estudo de acurácia diagnóstica, idealmente, o teste novo e o teste referência devem ser independentes um do outro. Viés de incorporação é um tipo de viés de verificação que ocorre quando o resultado do teste novo é parte do teste de referência. Isso ocorre frequentemente quando o teste referência é composto a partir do resultado de diversos testes.

 

Exemplo

Ao avaliar a acurácia diagnóstica do antígeno prostático específico (PSA), em alguns estudos, o resultado do PSA era parte do teste de referência utilizado como critério final para determinar se o paciente apresentava ou não câncer de próstata. O PSA deveria ter sido excluído do critério que determina a presença ou ausência de doença no estudo, pois o viés de verificação implica em superestimativa da sensibilidade  do PSA.

 

Impacto

A sensibilidade e a especificidade estimadas do teste novo estão sujeitas a serem superestimadas (ou subestimadas) quando o resultado do teste novo é parte do padrão de referência.

A avaliação dos efeitos de vieses em estudos de acurácia diagnóstica indicou que estudos que se basearam em dois ou mais padrões de referência para avaliar o resultado do teste novo relataram odds ratios, em média, 60% superiores aos estudos que utilizaram um único padrão de referência.

 

Passos preventivos

Idealmente, em um estudo de acurácia diagnóstica, o teste novo não deve ser incorporado ao resultado do teste referência com o qual está sendo comparado. Entretanto, se o viés de incorporação foi introduzido, é importante compreender o possível poder de influência no resultado do estudo antes de determinar a potencial acurácia do novo teste.