EFICÁCIA E SEGURANÇA DA HIDROXICLOROQUINA/CLOROQUINA PARA PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE COVID-19: REVISÃO DE REVISÕES SISTEMÁTICAS (OVERVIEW).

Objetivos: Mapear as revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados sobre os efeitos da hidroxicloroquina/cloroquina e identificar aquelas com maior qualidade metodológica e maior confiabilidade em seus resultados. 

Métodos: Revisão de revisões sistemáticas (overview) que consideraram ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados. A busca foi realizada em 11 de maio de 2021 nas bases MEDLINE (via PubMed), Embase (via Elsevier) e Cochrane Library (via Wiley). O planejamento e a condução da revisão seguiram o Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions considerando as seções relevantes para uma revisão de revisões sistemáticas. O relato desta revisão foi elaborado de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) Statement, com adaptações pertinentes para uma overview. Para os resultados e conclusões foram priorizadas as revisões sistemáticas de maior qualidade (AMSTAR-2), com busca mais recente, e com comparações diretas. 

Resultados: Após a análise de 5.785 referências, foram incluídas 14 revisões sistemáticas avaliando o uso de hidroxicloroquina/cloroquina para tratamento e/ou prevenção de Covid-19, considerando o cenário ambulatorial ou hospitalar. Três destas revisões preencheram os critérios de priorização e contribuíram com os resultados e as conclusões desta overview.  

O uso de hidroxicloroquina para o TRATAMENTO de Covid-19 (i) resultou em pouca ou nenhuma diferença na mortalidade (evidência de alta certeza), (ii) provavelmente aumenta o risco de qualquer evento adversos e não reduz a necessidade de ventilação mecânica (evidência de moderada certeza), (iii) pode ter pouco ou nenhum efeito sobre o risco de eventos adversos graves (evidência de baixa certeza) e (iii) seu efeito sobre o tempo até a melhora clínica ainda é incerto (evidência certeza muito baixa). 

O uso de hidroxicloroquina para a PREVENÇÃO de Covid-19 (i) provavelmente resulta em pequeno aumento ou pequena redução do risco de ter Covid-19 confirmada laboratorialmente (evidência de moderada certeza), (ii) resulta em pouca ou nenhuma diferença na mortalidade e na taxa de hospitalização (evidência de alta certeza) e (iii) provavelmente aumenta o risco de qualquer evento adverso e de eventos adversos que levam à descontinuação do tratamento (evidência de moderada certeza).

Conclusões: Com base nas três revisões sistemáticas mais recentes, com melhor qualidade metodológica e considerando comparações diretas, não foram identificados benefícios em desfechos clinicamente relevantes de eficácia e ainda há possibilidade de maior risco de eventos adversos com o uso hidroxicloroquina/cloroquina quando comparados ao placebo, nenhuma intervenção ou terapia de suporte, tanto para prevenção quanto para o tratamento de Covid-19.