{"id":3559,"date":"2020-08-10T17:03:00","date_gmt":"2020-08-10T20:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?p=3559"},"modified":"2020-08-10T18:09:49","modified_gmt":"2020-08-10T21:09:49","slug":"ensinando-o-pensamento-critico-em-saude-nas-escolas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/2020\/08\/10\/ensinando-o-pensamento-critico-em-saude-nas-escolas\/","title":{"rendered":"Ensinando o pensamento cr\u00edtico em sa\u00fade nas escolas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Somos expostos todos os dias a informa\u00e7\u00f5es sobre sa\u00fade, especialmente afirma\u00e7\u00f5es sobre efeitos de tratamentos ou coisas que podemos fazer para melhorar a vitalidade ou resist\u00eancia a doen\u00e7as. Est\u00e3o inclu\u00eddas aqui modifica\u00e7\u00f5es no comportamento, procedimentos preventivos, como as vacinas, por exemplo, ou terap\u00eauticos, como rem\u00e9dios, tratamentos f\u00edsicos e at\u00e9 cirurgias. Os pesquisadores chamam todas essas coisas de \u201cinterven\u00e7\u00f5es em sa\u00fade\u201d. Entretanto, muitas dessas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o falsas ou n\u00e3o possuem embasamento cient\u00edfico. Portanto, as pessoas precisam estar aptas a avaliar as afirmativas sobre os efeitos de interven\u00e7\u00f5es para promover e manter a sua pr\u00f3pria sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V\u00e1rias iniciativas t\u00eam sido propostas para lidar com essa quest\u00e3o. Uma delas \u00e9 o projeto <a href=\"https:\/\/www.informedhealthchoices.org\">Informed Health Choices (IHC)<\/a>, em portugu\u00eas Escolhas Informadas em Sa\u00fade<em>.<\/em> Esta iniciativa tem como objetivo desenvolver recursos para ajudar as pessoas a avaliar o qu\u00e3o confi\u00e1veis s\u00e3o as informa\u00e7\u00f5es que recebem sobre sa\u00fade e a fazer escolhas bem informadas. A ideia \u00e9 oferecer um ponto de partida para que professores, alunos e pesquisadores possam mapear o que as pessoas precisam aprender sobre o tema; encontrar maneiras de ajudar as pessoas a aprender e medir o quanto as pessoas aprenderam a avaliar criticamente as informa\u00e7\u00f5es e a tomar decis\u00f5es bem informadas em sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primeiro, os pesquisadores do IHC desenvolveram uma <a href=\"https:\/\/ebm.bmj.com\/content\/ebmed\/23\/1\/29.full.pdf\">lista de conceitos-chave<\/a>, ou coisas que as pessoas precisam saber para poderem tomar decis\u00f5es bem informadas em sa\u00fade. Eles procuraram incluir todos os conceitos considerados universalmente relevantes, e recebem <em>feedback<\/em> e atualizam a lista anualmente. Atualmente ela cont\u00e9m <a href=\"https:\/\/www.informedhealthchoices.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/IHC-Key-Concepts_Health_2019.pdf\">49 conceitos-chave<\/a> divididos em tr\u00eas grandes grupos: afirma\u00e7\u00f5es, compara\u00e7\u00f5es e escolhas. Exemplos de conceitos-chave para cada um desses grupos s\u00e3o, respectivamente: \u201ctratamentos podem causar danos\u201d; \u201cos grupos de compara\u00e7\u00e3o devem ser similares\u201d e \u201ctratamentos em animais ou grupos muito selecionados de pessoas podem n\u00e3o ser relevantes\u201d. Esses conceitos-chave nortearam a elabora\u00e7\u00e3o de recursos de aprendizagem como materiais para professores e alunos dos ensinos fundamental e m\u00e9dio, pois a rede IHC acredita que um dos caminhos para uma sociedade com alfabetismo em sa\u00fade \u00e9 iniciar o ensino do pensamento cr\u00edtico sobre sa\u00fade nas escolas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Quem criou a lista e como?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os pesquisadores envolvidos nesse projeto, que \u00e9 apoiado pelo Conselho de Pesquisa da Noruega (Research Council of Norway), comp\u00f5em um grupo internacional multidisciplinar com experi\u00eancia em m\u00e9todos de pesquisa, servi\u00e7os de sa\u00fade, medicina, sa\u00fade p\u00fablica, epidemiologia, <em>design<\/em>, educa\u00e7\u00e3o, comunica\u00e7\u00e3o e jornalismo. A <a href=\"https:\/\/www.informedhealthchoices.org\/about\/the-ihc-team\/\">rede IHC<\/a> re\u00fane pessoas que est\u00e3o desenvolvendo, avaliando ou contextualizando esses recursos do projeto. As atividades est\u00e3o em andamento ou sendo planejadas em mais de <a href=\"https:\/\/www.informedhealthchoices.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/2020-Informed-Health-Choices-newsletter.pdf\">20 pa\u00edses<\/a> em diferentes continentes, como Brasil, Estados Unidos, Austr\u00e1lia, Reino Unido e China. Para mais detalhes sobre a metodologia envolvida na elabora\u00e7\u00e3o dessa lista clique <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1111\/jebm.12160\">aqui<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Os recursos foram testados? Eles funcionam?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os recursos direcionados ao ensino fundamental foram desenvolvidos para crian\u00e7as entre 10 e 12 anos de idade. Um <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(17)31226-6\/fulltext?elsca1=tlpr\">ensaio<\/a> randomizado do tipo <em>cluster<\/em> foi realizado em Uganda com o objetivo de testar os efeitos desses recursos de aprendizagem na habilidade de crian\u00e7as para avaliar informa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos de tratamentos. Nesse estudo, os recursos de aprendizagem utilizados inclu\u00edram 12 conceitos-chave considerados relevantes para crian\u00e7as escolares e selecionados com a ajuda de professores locais. Nas escolas selecionadas como grupo de interven\u00e7\u00e3o, os professores receberam material de apoio e participaram de <em>workshops<\/em> para capacit\u00e1-los a ministrar o conte\u00fado referente aos 12 conceitos. Os recursos de aprendizagem foram desenvolvidos para serem utilizados durante nove semanas, em aulas de 80 minutos por semana. Ao final das nove semanas, os alunos realizaram um teste com quest\u00f5es de m\u00faltipla escolha e com dura\u00e7\u00e3o de uma hora. O grupo controle foi composto por escolas que n\u00e3o receberam quaisquer interven\u00e7\u00f5es. Os desfechos prim\u00e1rios foram a porcentagem de acertos obtida por cada aluno e a propor\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as que foram aprovadas no teste (com m\u00ednimo de 13 respostas corretas de um total de 24). Cento e vinte escolas, 159 professores e 12.639 crian\u00e7as participaram do estudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O uso do material baseado nos conceitos-chave do IHC teve grande efeito na habilidade de crian\u00e7as escolares para avaliar informa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos de tratamentos; esse efeito positivo foi identificado em crian\u00e7as com diferentes n\u00edveis de habilidade em leitura. No grupo de interven\u00e7\u00e3o, a porcentagem m\u00e9dia de acertos no teste foi 62,4% (desvio padr\u00e3o [DP] = 18,8) comparada a 43,1% (DP = 15,2) no grupo controle, com uma diferen\u00e7a de m\u00e9dias ajustada de 20% (intervalo de confian\u00e7a [IC] 95% 17,3 &#8211; 22,7). No grupo de interven\u00e7\u00e3o, 69% das crian\u00e7as (3.967 de 5.753) foram aprovadas no teste, em compara\u00e7\u00e3o a 27% (1.186 de 4.430) das crian\u00e7as do grupo controle (diferen\u00e7a de m\u00e9dias [DM] ajustada = 50%; IC 95% 44 a 55). Esses resultados se mantiveram <a href=\"https:\/\/trialsjournal.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13063-019-3960-9\">um ano depois<\/a>, quando foi aplicado novo teste. Acredita-se que o uso desse material seja um primeiro passo na capacita\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as para a tomada de decis\u00f5es bem informadas em sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esses recursos de aprendizagem foram transformados em um <a href=\"https:\/\/www.informedhealthchoices.org\/podcast-for-parents\/\"><em>podcast<\/em><\/a> contendo 13 epis\u00f3dios: uma introdu\u00e7\u00e3o, oito epis\u00f3dios principais, tr\u00eas epis\u00f3dios de revis\u00e3o e uma conclus\u00e3o. Um <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/pdfs\/journals\/lancet\/PIIS0140-6736(17)31225-4.pdf\">outro<\/a> estudo randomizado em Uganda, com os pais das crian\u00e7as que participaram do estudo descrito acima, testou o efeito desse <em>podcast<\/em>, em compara\u00e7\u00e3o a um <em>podcast<\/em> contendo informa\u00e7\u00f5es t\u00edpicas sobre sa\u00fade divulgadas em r\u00e1dios locais. Ouvir o <em>podcast<\/em> baseado nos conceitos-chave do IHC melhorou a habilidade dos pais em avaliar as informa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos de tratamentos. No entanto, ao contr\u00e1rio do que ocorreu com as crian\u00e7as, houve um decr\u00e9scimo substancial no efeito da interven\u00e7\u00e3o <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/epdf\/10.1186\/s13063-020-4093-x?author_access_token=suvfknAH9dN9Uos5kfPr9G_BpE1tBhCbnbw3BuzI2ROlInpeWxyavAWtL4UOux7D3a-TdmwBuItDvPLOieqEPhXeljdT_i_NV29q65EyZ9yGuVVZagsbil7aPdCxyGXYm2CrTOy4iMJqURaIyZaPsQ%3D%3D\">ap\u00f3s um ano<\/a>, sugerindo a necessidade de implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de aprendizagem mais ativas, colaborativas e com maior frequ\u00eancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esses estudos foram os primeiros a testar os efeitos de recursos de aprendizagem baseados na lista de conceitos-chave do IHC sobre a habilidade de crian\u00e7as e pais para avaliar as informa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos de tratamentos. Logo, estudos em outros pa\u00edses devem ser conduzidos para verificar o qu\u00e3o generaliz\u00e1veis s\u00e3o esses achados. Al\u00e9m disso, em 2019, foi iniciado um <a href=\"https:\/\/www.informedhealthchoices.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/CHOICE-Key-Concepts-prioritisation-protocol.pdf\">novo projeto<\/a>, previsto para durar quatro anos, com o objetivo de desenvolver e avaliar os recursos de aprendizagem do IHC para alunos do ensino m\u00e9dio de escolas no Qu\u00eania, em Ruanda e Uganda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Podemos testar esses recursos no Brasil?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No Brasil, pesquisadores, incluindo membros da Oxford-Brazil EBM Alliance, traduziram e adaptaram o material direcionado aos alunos do ensino fundamental e professores, e realizaram an\u00e1lises de contexto para conduzir estudos randomizados em Vit\u00f3ria da Conquista (BA) e em S\u00e3o Paulo (SP). Al\u00e9m disso, est\u00e3o atualmente avaliando a viabilidade de realizar outro estudo randomizado em Petr\u00f3polis (RJ). Para saber mais sobre o projeto, siga o perfil no <a href=\"https:\/\/twitter.com\/IHC_project\">Twitter<\/a> e inscreva-se no canal do <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCkO5mnPbOi7Cs0jixFGBBCw?sub_confirmation=1\">YouTube<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>&nbsp;<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>&nbsp;<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Ana Paula Pires dos Santos<\/em><\/strong><em> \u00e9 cirurgi\u00e3-dentista, membro da Oxford-Brazil EBM Alliance e professora da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Rachel Riera<\/em><\/strong><em> \u00e9 m\u00e9dica, cofundadora da Oxford-Brazil EBM Alliance, professora da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) e Coordenadora do N\u00facleo de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Revis\u00e3o jornal\u00edstica: <strong>Patricia Logullo.<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Somos expostos todos os dias a informa\u00e7\u00f5es sobre sa\u00fade, especialmente afirma\u00e7\u00f5es sobre efeitos de tratamentos ou coisas que podemos fazer para melhorar a vitalidade ou resist\u00eancia a doen\u00e7as. 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