{"id":16418,"date":"2020-09-23T13:00:26","date_gmt":"2020-09-23T16:00:26","guid":{"rendered":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?p=16418"},"modified":"2023-04-05T11:44:17","modified_gmt":"2023-04-05T14:44:17","slug":"por-um-mundo-baseado-em-evidencias-comecando-pela-medicina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/2020\/09\/23\/por-um-mundo-baseado-em-evidencias-comecando-pela-medicina\/","title":{"rendered":"Por um mundo baseado em evid\u00eancias. Come\u00e7ando pela Medicina."},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">De repente, todos viraram cientistas. \u2018Evid\u00eancia\u2019 passou a ser a palavra da moda, ainda que pronunciada muitas vezes em v\u00e3o. Lembraram que vacinas demoram a serem fabricadas. Viraram especialistas em futurologia, ou \u2018chuterologia\u2019, como gosto de dizer carinhosamente. Cada um criou seu pr\u00f3prio \u2018eu acho\u2019 levando em considera\u00e7\u00e3o cren\u00e7as individuais, e n\u00e3o dados concretos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Foi preciso uma pandemia para descobrirem que a morte existe, e que as pesquisas est\u00e3o a\u00ed para tentar amenizar os riscos de que ela aconte\u00e7a (mortes \u2018evit\u00e1veis\u2019) ou evitar que doen\u00e7as comprometam a qualidade de vida das pessoas. Ainda assim, n\u00e3o temos como contornar a morte: a medicina n\u00e3o \u00e9 milagre, e muito menos uma ci\u00eancia exata. A popula\u00e7\u00e3o precisa ter mais acesso a informa\u00e7\u00f5es de qualidade sobre sa\u00fade e os jornalistas t\u00eam papel fundamental nessa quest\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pandemia surpreendeu a todos, inclusive cientistas. Como \u00e9 algo quase sem precedentes na humanidade recente, muitos acreditaram que a mortalidade por Covid-19 poderia ser muito parecida com a da Influenza (a popular \u2018gripe\u2019). \u00c9 preciso saber, tamb\u00e9m, que a gripe mata muitas pessoas todos os anos. E para isso j\u00e1 existe vacina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aos poucos, o mundo foi descobrindo que o v\u00edrus da Covid-19 tem mist\u00e9rios e qualidades, e que lidar com o imponder\u00e1vel de uma parcela da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o combinava com a capacidade do nosso sistema de sa\u00fade, que poderia n\u00e3o ter o n\u00famero de leitos necess\u00e1rios para administrar o caos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com mais crit\u00e9rios, jornalistas t\u00eam buscado termos melhores, entrevistados melhores, fontes com credibilidade, dados, estat\u00edsticas e n\u00fameros (sim, cursamos jornalismo para fugir das ci\u00eancias exatas, mas desobrimos que \u00e9 imposs\u00edvel viver sem ter, no m\u00ednimo, uma no\u00e7\u00e3o delas.). A comunica\u00e7\u00e3o em sa\u00fade teve que aprender \u2018na marra\u2019. Sim, demos um salto em qualidade, mas \u00e9 preciso muito mais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Por que a hidroxicloroquina \u2018viralizou\u2019?<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poucos jornalistas, a n\u00e3o ser os especializados em ci\u00eancia, sabem que existem \u2018estudos\u2019 e \u2018estudos\u2019 e que um m\u00e9dico n\u00e3o pode depositar confian\u00e7a em um medicamento que mostrou menos de 30% de efic\u00e1cia \u00a0(o que se compara ao ao placebo ou simplesmente pode ser devido ao acaso) ou nenhuma efic\u00e1cia. A esperan\u00e7a em uma droga milagrosa e a aposta de autoridades na sua divulga\u00e7\u00e3o fez com que m\u00e9dicos e pacientes partissem para atitudes perigosas com invers\u00e3o do \u00f4nus da prova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O jornalista tamb\u00e9m precisa saber que nenhum medicamento \u00e9 in\u00f3cuo, portanto seu leitor deve saber tamb\u00e9m que a express\u00e3o \u2018mal n\u00e3o faz\u2019 n\u00e3o \u00e9 verdadeira. Os m\u00e9dicos n\u00e3o deveriam prescrever um medicamento ainda em fase de testes <em>in vitro<\/em> simplesmente porque os pacientes exigem uma prescri\u00e7\u00e3o. As pessoas precisam saber que na ci\u00eancia n\u00e3o existe milagre, e que toda e qualquer subst\u00e2ncia utilizada no corpo humano tem que passar por testes de efic\u00e1cia e seguran\u00e7a. Porque sim, uma subst\u00e2ncia aparentemente in\u00f3cua, pode fazer muito mal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O uso <em>off label<\/em> de medicamentos (uso para uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade para o qual n\u00e3o est\u00e1 autorizado em bula) se mostrou arriscado em muitas situa\u00e7\u00f5es. A talidomida, por exemplo, um medicamento inicialmente desenvolvido com a finalidade de ser um sedativo, foi utilizado por mulheres gr\u00e1vidas para minimizar os enjoos matinais comuns \u00e0s gestantes. Por\u00e9m, por falta de estudos de seguran\u00e7a (justamente em mulheres gr\u00e1vidas), acabou gerando problemas terr\u00edveis de malforma\u00e7\u00e3o nos fetos. Conclus\u00e3o: n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel pular etapas da ci\u00eancia mesmo com medicamentos que j\u00e1 existem, pois eles foram avaliados em doses diferentes e para objetivos diferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tamb\u00e9m \u00e9 preciso saber que os estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos existem para descartar uma s\u00e9rie de hip\u00f3teses. \u00c9 como uma esp\u00e9cie de funil. Entre 10 mil compostos testados em placas com c\u00e9lulas, 250 funcionam.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sim, funcionam&#8230;mas na c\u00e9lula. Na c\u00e9lula, os v\u00edrus n\u00e3o se replicaram. Foi o caso dos medicamentos hidroxicloroquina e ivermectina para Covid-19, e tantos outros para outras doen\u00e7as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os efeitos destes 250 compostos nas c\u00e9lulas servem para gerar hip\u00f3teses sobre seu funcionamento em seres humanos. Seres humanos s\u00e3o complexos demais para que se d\u00ea a eles uma subst\u00e2ncia que demonstrou efeito promissor em uma placa de vidro. Mas \u00e9 exatamente nisso que, infelizmente, muitas pessoas acreditam. E esse tipo de explica\u00e7\u00e3o, acess\u00edvel, precisa estar estampada n\u00e3o s\u00f3 em jornais, <em>websites<\/em> e outros meios de comunica\u00e7\u00e3o. A sociedade, como um todo, precisa come\u00e7ar a ter a cultura da evid\u00eancia, a paci\u00eancia da ci\u00eancia e, principalmente, a desconfian\u00e7a.<\/p>\n<p>\u0429\u043e \u0442\u0430\u043a\u0435 \u043e\u043d\u043b\u0430\u0439\u043d \u043a\u0432\u0435\u0441\u0442\u0438?<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/quest-room.online\/\">\u041e\u043d\u043b\u0430\u0439\u043d \u043a\u0432\u0435\u0441\u0442<\/a> &#8211; \u0446\u0435 \u0456\u043d\u0442\u0435\u0440\u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u0456 \u0456\u0433\u0440\u0438, \u044f\u043a\u0456 \u043c\u043e\u0436\u043d\u0430 \u0433\u0440\u0430\u0442\u0438 \u0432 \u0406\u043d\u0442\u0435\u0440\u043d\u0435\u0442\u0456. \u0412\u043e\u043d\u0438 \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044e\u0442\u044c \u0432 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u0440\u0456\u0437\u043d\u0456 \u0432\u0438\u0434\u0438 \u0437\u0430\u0432\u0434\u0430\u043d\u044c, \u0433\u043e\u043b\u043e\u0432\u043e\u043b\u043e\u043c\u043e\u043a \u0442\u0430 \u043a\u0440\u043e\u0441\u0432\u043e\u0440\u0434\u0456\u0432. \u0413\u0440\u0430\u0432\u0446\u0456 \u043f\u043e\u0432\u0438\u043d\u043d\u0456 \u043f\u0440\u043e\u0439\u0442\u0438 \u0440\u0456\u0437\u043d\u0456 \u0435\u0442\u0430\u043f\u0438 \u0433\u0440\u0438, \u0437\u0434\u0456\u0439\u0441\u043d\u044e\u044e\u0447\u0438 \u0440\u0456\u0437\u043d\u0456 \u0434\u0456\u0457, \u0449\u043e\u0431 \u0432\u0438\u0440\u0456\u0448\u0438\u0442\u0438 \u0433\u043e\u043b\u043e\u0432\u043e\u043b\u043e\u043c\u043a\u0438 \u0442\u0430 \u0434\u0456\u0439\u0442\u0438 \u0434\u043e \u043a\u0456\u043d\u0446\u0435\u0432\u043e\u0457 \u043c\u0435\u0442\u0438.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pois bem, desses 10 mil compostos testados no exemplo acima, em m\u00e9dia, um acaba passando em todos os testes e finalmente recebe autoriza\u00e7\u00e3o oficial para ser administrado em humanos. \u00c9 por isso que a ci\u00eancia \u00e9 cara: requer tempo, paci\u00eancia e pessoal qualificado. N\u00e3o h\u00e1 pesquisa que sobreviva sem investimento e sem respeito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e3o percamos nem dinheiro e nem tempo com medicamentos que n\u00e3o t\u00eam efic\u00e1cia garantida. Isso \u2018tira\u2019 de outras pesquisas possibilidades que est\u00e3o muito mais avan\u00e7adas e com maior probabilidade de trazer algum benef\u00edcio \u00e0 humanidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2018Evid\u00eancia\u2019, no mundo cient\u00edfico, \u00e9 algo que j\u00e1 foi estudado. \u00c9 algo que algu\u00e9m j\u00e1 observou, testou, e que a partir da\u00ed pode ter resultados positivos. Quando se vai ao m\u00e9dico, n\u00e3o existe uma f\u00f3rmula perfeita. N\u00e3o existe certeza. O m\u00e9dico \u00e9 um profissional que, a partir das evid\u00eancias dispon\u00edveis e do cen\u00e1rio do atendimento, prop\u00f5e aos pacientes o caminho com maior probabilidade de benef\u00edcios e com menor risco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 muito dif\u00edcil brigar com o \u2018tiozinho do zap\u2019, que quase sempre passa informa\u00e7\u00f5es \u2013 \u00e0s vezes at\u00e9 com boas inten\u00e7\u00f5es \u2013 de not\u00edcias fabricadas, falsas, feitas com cara de \u2018coisa s\u00e9ria\u2019 para que mais pessoas acreditem. Redes sociais s\u00e3o uma incr\u00edvel evolu\u00e7\u00e3o da comunica\u00e7\u00e3o interpessoal, por\u00e9m fizeram com que a quantidade de informa\u00e7\u00e3o gerada incapacitasse as pessoas de digerir dados, praticar o discernimento, fazer uso do bom senso, valorizar o tempo e a prud\u00eancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u2018A velocidade dos meios n\u00e3o \u00e9 a velocidade do homem\u2019<\/em>, como diria o soci\u00f3logo franc\u00eas Dominique Wolton. Lembremos que uma pandemia de not\u00edcias mal formuladas tamb\u00e9m pode matar.<\/p>\n<p><strong><em>Tatiana Ferraz, jornalista.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Professora e coordenadora do Curso de Jornalismo da Faculdade C\u00e1sper L\u00edbero.<\/p>\n<p>Doutoranda do Programa de P\u00f3s-gardua\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade Baseada em Evid\u00eancias da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp).<\/p>\n<p>Membro da Oxford-Brazil EBM Alliance.<\/p>\n<p><em>As opini\u00f5es expressas pelo autores dos textos publicados na se\u00e7\u00e3o n\u00e3o representam necessariamente o posicionamento da Oxford-Brazil EBM Alliance.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De repente, todos viraram cientistas. \u2018Evid\u00eancia\u2019 passou a ser a palavra da moda, ainda que pronunciada muitas vezes em v\u00e3o. Lembraram que vacinas demoram a serem fabricadas. Viraram especialistas em futurologia, ou \u2018chuterologia\u2019, como gosto de dizer carinhosamente. 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