{"id":3411,"date":"2020-07-09T00:59:59","date_gmt":"2020-07-09T03:59:59","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=3411"},"modified":"2020-07-09T00:59:59","modified_gmt":"2020-07-09T03:59:59","slug":"uso-prolongado-ou-reutilizacao-de-mascaras-cirurgicas-de-uso-unico-e-de-mascaras-faciais-com-respirador-e-filtro-uma-revisao-rapida-da-evidencia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/uso-prolongado-ou-reutilizacao-de-mascaras-cirurgicas-de-uso-unico-e-de-mascaras-faciais-com-respirador-e-filtro-uma-revisao-rapida-da-evidencia\/","title":{"rendered":"Uso prolongado ou reutiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas de uso \u00fanico e de m\u00e1scaras faciais com respirador e filtro: Uma revis\u00e3o r\u00e1pida da evid\u00eancia."},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Branca Heloisa de Oliveira, Rachel Riera<\/p>\n

\n

.<\/span><\/p>\n

5 de junho de 2020.<\/p>\n

Elaine Toomey1<\/sup>, Yvonne Conway2<\/sup>, Chris Burton3<\/sup>, Simon Smith4<\/sup>, Michael Smalle5<\/sup>, Xin-Hui Chan\u00a06<\/sup>, Anil Adisesh7<\/sup>, Sarah Tanveer8<\/sup>, Lawrence Ross9<\/sup>, Iain Thomson10<\/sup>, Declan Devane2<\/sup>, Trisha Greenhalgh11<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>School of Allied Health, University of Limerick, Limerick
\n2<\/sup>School of Nursing and Midwifery, National University of Ireland, Galway
\n3<\/sup>Academic Unit of Primary Medical Care, University of Sheffield
\n4<\/sup>Canadian Standards Biological Aerosols Working Group
\n5<\/sup>James Hardiman Library, National University of Ireland, Galway
\n6<\/sup>Nuffield Department of Medicine, University of Oxford
\n7<\/sup>University of Toronto and St. Michael\u2019s Hospital, Unity Health, Toronto
\n8<\/sup>Department of Pharmaceutical Health Services Research, University of Maryland, Baltimore
\n9<\/sup>Department of Infectious Disease, Children\u2019s Hospital of Los Angeles
\n10<\/sup>M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res\/Doctors without Borders
\n11<\/sup>Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford<\/p>\n

Correspond\u00eancia para\u00a0elaine.c.toomey@ul.ie<\/a><\/p>\n

PARECER<\/strong><\/p>\n

Esta revis\u00e3o sintetiza e compara orienta\u00e7\u00f5es internacionais e evid\u00eancias de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas sobre uso prolongado, reutiliza\u00e7\u00e3o ou reprocessamento de m\u00e1scaras cir\u00fargicas de uso \u00fanico e m\u00e1scaras faciais com respirador e filtro<\/p>\n

Os principais achados foram:<\/p>\n

    \n
  1. Embora o uso prolongado ou a reutiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas ou m\u00e1scaras faciais com respirador e filtro (com ou sem reprocessamento) geralmente n\u00e3o sejam recomendados, as orienta\u00e7\u00f5es de v\u00e1rias organiza\u00e7\u00f5es apoiam tais medidas (de prefer\u00eancia o uso prolongado ao inv\u00e9s da reutiliza\u00e7\u00e3o) como \u00faltimo recurso em situa\u00e7\u00f5es de escassez cr\u00edtica.<\/li>\n
  2. As compara\u00e7\u00f5es entre documentos de orienta\u00e7\u00e3o e revis\u00f5es sistem\u00e1ticas destacam evid\u00eancias limitadas, n\u00edveis variados de detalhes e \u00e1reas de inconsist\u00eancia, especialmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 reutiliza\u00e7\u00e3o de respiradores faciais (com ou sem reprocessamento) durante e ap\u00f3s os procedimentos geradores de aeross\u00f3is.<\/li>\n
  3. O reprocessamento de m\u00e1scaras cir\u00fargicas n\u00e3o \u00e9 recomendado.<\/li>\n
  4. Recomenda-se o reprocessamento dos respiradores faciais sob condi\u00e7\u00f5es controladas e padronizadas, mas h\u00e1 inconsist\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o a como ou quando isso deve ocorrer e s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos nessa \u00e1rea.<\/li>\n
  5. Onde o uso prolongado ou a reutiliza\u00e7\u00e3o estiverem sendo praticados, as instala\u00e7\u00f5es e institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade devem garantir que existam pol\u00edticas e sistemas que permitam que essas pr\u00e1ticas sejam executadas da maneira mais segura poss\u00edvel, de acordo com as orienta\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis.<\/li>\n<\/ol>\n

    Um artigo em texto completo foi submetido a uma revista cient\u00edfica e uma vers\u00e3o preprint <\/em>com arquivos suplementares foi enviada ao medRxiv<\/a>. O protocolo de revis\u00e3o e os documentos relacionados est\u00e3o dispon\u00edveis em https:\/\/osf.io\/7c6rs\/<\/a><\/p>\n

    ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n

    A pandemia de Covid-19 levou a uma demanda sem precedentes por equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPIs). A falta de m\u00e1scaras cir\u00fargicas e de m\u00e1scaras faciais com respirador e filtro levou ao uso prolongado ou \u00e0 reutiliza\u00e7\u00e3o de respiradores de uso \u00fanico e m\u00e1scaras cir\u00fargicas pelos profissionais de sa\u00fade da linha de frente, no entanto, as evid\u00eancias que apoiam essas pr\u00e1ticas n\u00e3o s\u00e3o claras. V\u00e1rias diretrizes nacionais e internacionais fazem refer\u00eancia ao uso prolongado, reutiliza\u00e7\u00e3o e reprocessamento de m\u00e1scaras e respiradores descart\u00e1veis1<\/sup>. Comparamos essas diretrizes primeiro umas com as outras e depois com as evid\u00eancias sintetizadas atuais, particularmente \u00e0 luz da atual escassez mundial de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual, a fim de informar pol\u00edticas e pr\u00e1ticas em r\u00e1pida evolu\u00e7\u00e3o. A revis\u00e3o foi conduzida de acordo com as orienta\u00e7\u00f5es provis\u00f3rias de revis\u00e3o r\u00e1pida da Cochrane2<\/sup>.<\/p>\n

    IDENTIFICA\u00c7\u00c3O E S\u00cdNTESE DE ESTUDOS<\/strong><\/p>\n

    Para identificar orienta\u00e7\u00f5es existentes, foi realizada uma busca nos websites<\/em> da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, do European Centre for Disease Prevention and Control, no US Centers for Disease Control and Prevention, e do Public Health England. Para identificar revis\u00f5es sistem\u00e1ticas relevantes foi realizada busca no PubMed, Epistemonikos, Cochrane Database of Systematic Reviews e nos reposit\u00f3rios de preprint <\/em>Litcovid, MedRxiv e Open Science Framework.\u00a0 A estrat\u00e9gia de busca completa est\u00e1 apresentada adiante.<\/p>\n

    O uso prolongado foi definido como a pr\u00e1tica de usar a mesma m\u00e1scara facial descart\u00e1vel para visitas a v\u00e1rios pacientes, sem remov\u00ea-la3<\/sup>. A reutiliza\u00e7\u00e3o foi definida como a pr\u00e1tica de usar a mesma m\u00e1scara facial em v\u00e1rias visita a pacientes, remov\u00ea-la ap\u00f3s cada visita e coloca-la novamente antes do visita ao pr\u00f3ximo paciente3<\/sup>. O reprocessamento foi definido como ‘descontamina\u00e7\u00e3o usando m\u00e9todos de desinfec\u00e7\u00e3o ou esteriliza\u00e7\u00e3o, seguida da reutiliza\u00e7\u00e3o de EPI reutiliz\u00e1vel ou descart\u00e1vel’ 4<\/sup>. A sele\u00e7\u00e3o dos estudos e a extra\u00e7\u00e3o de dados foi realizada por dois revisores. A qualidade das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas inclu\u00eddas foi avaliada por dois revisores usando a ferramenta AMSTAR-2. Os resultados foram agrupados e sintetizados narrativamente.<\/p>\n

    RESUMO DOS ACHADOS<\/strong><\/p>\n

    Seis documentos (Centros dos EUA para Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as3 5 6,<\/sup> Centro Europeu de Preven\u00e7\u00e3o e Controle de Doen\u00e7as7<\/sup>, Sa\u00fade P\u00fablica da Inglaterra8<\/sup> e Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade4<\/sup>) foram identificados. Todos foram publicados ou atualizados entre 17 de mar\u00e7o de 2020 e 21 de maio de 2020 e desenvolvidos para a pandemia de Covid<\/p>\n

    -19.<\/p>\n

    Foram inclu\u00eddas quatro revis\u00f5es sistem\u00e1ticas relevantes9-12<\/sup>. Tr\u00eas avaliaram diferentes m\u00e9todos de descontamina\u00e7\u00e3o para o reprocessamento de m\u00e1scaras faciais 9-11<\/sup> e uma avaliou interven\u00e7\u00f5es de ‘pr\u00e9-contamina\u00e7\u00e3o’ aplicadas antes do uso para permitir a reutiliza\u00e7\u00e3o ou o uso prolongado. As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas inclu\u00eddas foram consideradas predominantemente de alta qualidade usando o AMSTAR 2. Nenhuma revis\u00e3o identificada avaliou o impacto do uso prolongado ou da reutiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras faciais na capacidade de atender aos padr\u00f5es t\u00e9cnicos ou nos desfechos de aceitabilidade dos profissionais de sa\u00fade como, por exemplo, conforto. Apenas dois estudos13 14<\/sup> inclu\u00eddos em uma revis\u00e3o11<\/sup> avaliaram os efeitos do reprocessamento no SARS-CoV-2.<\/p>\n

    A Figura 1<\/strong> fornece um resumo esquem\u00e1tico das diretrizes internacionais atuais sobre reutiliza\u00e7\u00e3o, reprocessamento e uso prolongado de m\u00e1scaras faciais de uso \u00fanico. Embora o uso prolongado ou a reutiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras faciais cir\u00fargicas ou com respirador e filtro: (com ou sem reprocessamento) geralmente n\u00e3o sejam recomendados, as orienta\u00e7\u00f5es de v\u00e1rias organiza\u00e7\u00f5es apoiam tais medidas (de prefer\u00eancia uso prolongado em vez de reutiliza\u00e7\u00e3o) como um \u00faltimo recurso durante escassez cr\u00edtica. As Tabelas 1-2 <\/strong>resumem as orienta\u00e7\u00f5es sobre uso prolongado, reutiliza\u00e7\u00e3o e reprocessamento de m\u00e1scaras cir\u00fargicas e respiradores, respectivamente.<\/p>\n

    A Tabela 3<\/strong> compara os resultados das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas com os tr\u00eas documentos de orienta\u00e7\u00e3o relacionados ao reprocessamento de m\u00e1scaras faciais cir\u00fargicas ou com respirador e filtro. Esta compara\u00e7\u00e3o destacam evid\u00eancias limitadas, n\u00edveis variados de detalhes e \u00e1reas de inconsist\u00eancia, especialmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 reutiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras com respirador e filtro (com ou sem reprocessamento) durante e ap\u00f3s os procedimentos que geram aeross\u00f3is. Recomenda-se o reprocessamento dos respiradores sob condi\u00e7\u00f5es controladas e padronizadas, mas h\u00e1 inconsist\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o a como ou quando isso deve ocorrer.<\/p>\n

    CONCLUS\u00d5ES<\/strong><\/p>\n

    O uso prolongado e a reutiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras faciais cir\u00fargicas ou com respirador e filtro \u200b\u200b(com ou sem reprocessamento) de uso \u00fanico devem ser considerados apenas em situa\u00e7\u00f5es de escassez cr\u00edtica. Onde o uso prolongado ou a reutiliza\u00e7\u00e3o est\u00e3o sendo praticados, as organiza\u00e7\u00f5es de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade devem garantir que pol\u00edticas e sistemas estejam em vigor para garantir que essas pr\u00e1ticas sejam realizadas da maneira mais segura poss\u00edvel e alinhada \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis. \u00c1reas de orienta\u00e7\u00e3o com falta de clareza e consist\u00eancia exigem mais aten\u00e7\u00e3o e investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong>Figura 1: <\/strong>Resumo esquematizado das diretrizes internacionais atuais sobre reutiliza\u00e7\u00e3o, reprocessamento e uso prolongado de m\u00e1scaras faciais cir\u00fargicas ou com respirador e filtro<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Tabela 1. \u00a0<\/strong>Resumo das recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o para m\u00e1scaras cir\u00fargicas resistentes a l\u00edquidos<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    <\/td>\nCDC<\/strong><\/td>\nECDC<\/strong><\/td>\nPHE<\/strong>1<\/strong><\/a><\/td>\nWHO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Uso prolongado<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Descarte<\/td>\nSujas, danificadas ou quando h\u00e1 dificuldade de respirar atrav\u00e9s das mesmas<\/td>\nSem informa\u00e7\u00e3o<\/td>\n\u00damida, danificada, visivelmente suja ou quando h\u00e1 dificuldade de respirar atrav\u00e9s das mesmas.<\/td>\nMolhada, suja, respingada, danificada, quando h\u00e1 dificuldade de respirar atrav\u00e9s das mesmas ou quando deslocadas do rosto ou tocadas.<\/td>\n<\/tr>\n
    Dura\u00e7\u00e3o m\u00e1xima<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\n2-6 horas dependendo do local e da atividade<\/td>\nPor at\u00e9 6 horas<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso seguro<\/td>\nHigiene das m\u00e3os se ajustada \/ tocada<\/p>\n

    Continue apenas dentro da mesma \u00e1rea f\u00edsica<\/td>\n

    		Higiene das m\u00e3os se ajustada \/ tocada<\/p>\n

    Descartar ap\u00f3s deixar a \u00e1rea f\u00edsica, a menos que esteja transferindo um paciente<\/td>\n

    		Continue apenas dentro da mesma \u00e1rea f\u00edsica – descarte ao sair<\/td>\n<\/tr>\n
    Reutiliza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Descarte<\/td>\nSujas, danificadas ou quando h\u00e1 dificuldade de respirar atrav\u00e9s das mesmas<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\n\u00damidas, danificadas, visivelmente sujas ou quando h\u00e1 dificuldade de respirar atrav\u00e9s das mesmas<\/td>\nSem informa\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso m\u00e1ximo<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso seguro<\/td>\nN\u00e3o reutilize m\u00e1scaras que prendem com presilhas (ganchos de orelha el\u00e1sticos mais adequados)<\/p>\n

    Dobre2<\/sup> com cuidado e guarde em saco de papel sel\u00e1vel ou recipiente respir\u00e1vel entre os usos.<\/td>\n

    		M\u00e1scaras com ganchos de orelha el\u00e1sticos mais adequados para reutiliza\u00e7\u00e3o<\/p>\n

    Dobre2<\/sup> com cuidado e guarde em um saco selado rotulado entre os usos<\/p>\n

    Alguns modelos n\u00e3o podem ser reutilizados, pois se deformam ap\u00f3s serem colocados<\/td>\n<\/tr>\n

    Reprocessamento<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Descarte<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\n<\/tr>\n
    Dura\u00e7\u00e3o\/uso \/ m\u00e1ximo<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso seguro<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0CDC: US Centers for Disease Control and Prevention; \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ECDC: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 European Centre for Disease Prevention and Control; PHE: Public Health England; WHO: World health Organization (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade)<\/em><\/p>\n

    1<\/sup> As diretrizes da Public Health England; sobre uso prolongado e reutiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o diferenciam claramente as m\u00e1scaras cir\u00fargicas e as m\u00e1scaras faciais com respirador e filtro.<\/p>\n

    2<\/sup>\u201cDobra\u201d – isso n\u00e3o se aplica a m\u00e1scaras faciais do tipo copo moldado.<\/p>\n

    Tabela 2. <\/strong>Resumo das recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o para m\u00e1scaras faciais respiradoras de filtragem<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    <\/td>\nCDC<\/td>\nECDC<\/td>\nPHE3<\/a><\/td>\nWHO<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso prolongado<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Descarte<\/td>\nSujas (sangue, secre\u00e7\u00f5es, fluidos corporais), se houver danos \u00f3bvios ou dificuldade de respirar atrav\u00e9s.<\/p>\n

    Descartar ap\u00f3s o uso no procedimento de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is.<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Sujas, molhadas, n\u00e3o podem mais ser adequadamente ajustadas ou dif\u00edceis de respirar.<\/p>\n

    Descartar ap\u00f3s o uso no procedimento de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is<\/td>\n

    		\u00damida, danificada, visivelmente suja ou dif\u00edcil de respirar atrav\u00e9s.<\/td>\nMolhada, suja, respingada, danificada ou com dificuldade de respirar.<\/p>\n

    Se deslocada do rosto ou tocada.<\/td>\n<\/tr>\n

    Dura\u00e7\u00e3o m\u00e1xima<\/td>\nN\u00e3o especificada (observa em alguns estudos de at\u00e9 8 horas) – guiada por preocupa\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas \/ de higiene<\/td>\nTempo guiado por preocupa\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas e higi\u00eanicas4<\/a><\/td>\nN\u00e3o especificado5<\/sup><\/td>\nPor at\u00e9 6 hs.<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso seguro<\/td>\nHigiene das m\u00e3os, se ajustada ou tocada. O respirador pode ser coberto com m\u00e1scara facial (‘fortemente preferida’) ou m\u00e1scara cir\u00fargica. Descartar ap\u00f3s sair da \u00e1rea coorte.<\/td>\nO respirador pode ser coberto com escudo facial ou m\u00e1scara m\u00e9dica para prolongar o uso<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Higiene das m\u00e3os, se ajustada ou tocada. Descartar ap\u00f3s deixar a \u00e1rea coorte, a menos que esteja transferindo um paciente<\/td>\nContinue apenas dentro da \u00e1rea coorte – descarte ap\u00f3s sair<\/td>\n<\/tr>\n
    Re-uso<\/strong>6<\/sup><\/a><\/td>\n<\/tr>\n
    Descarte<\/td>\nSuja (sangue, secre\u00e7\u00f5es, fluidos corporais), se houver danos \u00f3bvios ou dif\u00edceis de respirar<\/p>\n

    Descartar ap\u00f3s o uso no procedimento de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is.<\/td>\n

    		Sem informa\u00e7\u00e3o<\/td>\n <\/p>\n

    \u00damida, danificada, visivelmente suja ou dif\u00edcil de respirar<\/td>\n

    		Reutiliza\u00e7\u00e3o sem reprocessamento fortemente desencorajada<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso m\u00e1ximo<\/td>\nPor at\u00e9 5 vezes, ao menos que o fabricante indique outra coisa.<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso seguro<\/td>\n(a) Garanta armazenamento seguro e limite ao usu\u00e1rio nomeado<\/p>\n

    (b) Siga um dia de uso com um per\u00edodo de \u201cquarentena\u201d de 4 dias no recipiente selado e respir\u00e1vel antes de reutiliz\u00e1-la7<\/sup><\/td>\n

    		Dobre e guarde em um saco selado rotulado entre os usos.<\/p>\n

    Alguns modelos n\u00e3o podem ser reutilizados, pois se deformam ap\u00f3s serem colocados.<\/td>\n<\/tr>\n

    Reprocessamento<\/strong>4<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n
    Descarte<\/td>\nSe a integridade de qualquer componente (por exemplo, tiras, ponte) do respirador for comprometida ou se uma verifica\u00e7\u00e3o bem-sucedida do selamento pelo usu\u00e1rio n\u00e3o puder ser realizada.<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\nAtualmente n\u00e3o h\u00e1 recomenda\u00e7\u00f5es (mas reconhece o trabalho de valida\u00e7\u00e3o de m\u00e9todos em andamento)<\/td>\nVerifique a integridade e a forma antes do reprocessamento – descarte se danificada \/ n\u00e3o adequada para reutiliza\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
    Dura\u00e7\u00e3o\/uso m\u00e1ximo<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\nN\u00e3o especificado<\/td>\n“Ap\u00f3s um n\u00famero predefinido de usos”<\/td>\n<\/tr>\n
    Uso seguro<\/td>\nN\u00e3o deve ser usado em procedimentos de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is8<\/sup><\/td>\nVerifica\u00e7\u00f5es de qualidade de reprocessamento necess\u00e1rias para garantir a seguran\u00e7a<\/td>\nAp\u00f3s o uso, rotule e coloque no recipiente de reprocessamento Reprocessamento realizado por pessoal treinado<\/p>\n

    Retorne ao usu\u00e1rio original ap\u00f3s o reprocessamento<\/td>\n<\/tr>\n

    <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    CDC: US Centers for Disease Control and Prevention; ECDC: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 European Centre for Disease Prevention and Control; PHE: Public Health England; WHO: World health Organization (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade)<\/em><\/p>\n

    1<\/sup> As diretrizes da Public Health England sobre uso prolongado e reutiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o diferenciam claramente as m\u00e1scaras cir\u00fargicas e as m\u00e1scaras faciais com respirador e filtro.<\/p>\n

    2<\/sup> \u201cPode ser reutilizado por um tempo limitado, a menos que haja risco de contamina\u00e7\u00e3o pela deposi\u00e7\u00e3o de part\u00edculas infecciosas na superf\u00edcie\u201d<\/p>\n

    3<\/sup> Afirma que a capacidade de filtragem das m\u00e1scaras com FFP3 \/ FFP2 \/ N95 com respirador excede em muito um dia de uso em servi\u00e7os sociais \/ de sa\u00fade.<\/p>\n

    4<\/sup> \u00c9 prov\u00e1vel que o respirador reutilizado e reprocessado seja utilizado por longos per\u00edodos; nesse caso, os crit\u00e9rios de uso prolongado tamb\u00e9m se aplicam.<\/p>\n

    5<\/sup> O ponto (b) atualmente aparece nas diretrizes de descontamina\u00e7\u00e3o como uma alternativa \u00e0 descontamina\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o aparece nas diretrizes de reutiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    6<\/sup> A menos que as informa\u00e7\u00f5es do fabricante indiquem que a descontamina\u00e7\u00e3o n\u00e3o afeta o desempenho<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Tabela 3 <\/strong>Resumo das conclus\u00f5es da revis\u00e3o sistem\u00e1tica em compara\u00e7\u00e3o com as recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o para m\u00e9todos de reprocessamento<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Componente*<\/strong><\/td>\nTipo<\/strong><\/td>\nM\u00e9todo<\/strong><\/td>\nRevis\u00e3o<\/strong><\/td>\nConclus\u00e3o da revis\u00e3o<\/strong><\/td>\nCDC<\/strong><\/td>\nECDC<\/strong><\/td>\nWHO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    M\u00e1scaras faciais com respirador e filtro<\/td>\nTratamentos a base de calor e microondas<\/td>\nMicroondas (seco \/ \u00famido) 60-90\u00baC<\/td>\nGertsman 2020<\/td>\nEsteriliza\u00e7\u00e3o eficaz, mantendo a integridade da m\u00e1scara (alguns modelos)<\/td>\nCalor \u00famido \u00e9 promissor**<\/p>\n

     <\/p>\n

    O tratamento \u00e0 vapor \u00e9 promissor, com algumas limita\u00e7\u00f5es – variabilidade das microondas usadas para gerar vapor, provocando preocupa\u00e7\u00f5es. N\u00e3o \u00e9 recomend\u00e1vel irradia\u00e7\u00e3o com microondas \/ calor seco.<\/td>\n

    		N\u00e3o mencionado<\/td>\nN\u00e3o recomendado – inconsist\u00eancia de m\u00e1quinas; superaquecimento \/ fa\u00edsca da faixa de metal do nariz<\/td>\n<\/tr>\n
    Outro calor (seco \/ \u00famido) 60-90\u00baC<\/td>\nEsteriliza\u00e7\u00e3o eficaz, mantendo a integridade da m\u00e1scara (alguns modelos)<\/td>\nEsteriliza\u00e7\u00e3o a vapor a temperaturas <134\u00a0o<\/sup>C sob estudo<\/td>\nEsteriliza\u00e7\u00e3o a vapor a 134o<\/sup>C n\u00e3o recomendada<\/td>\n<\/tr>\n
    Autoclavagem\/calor>90\u00baC<\/td>\nN\u00e3o recomendado \u2013 danifica a integridade da m\u00e1scara<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\n<\/tr>\n
    Desinfetantes qu\u00edmicos<\/td>\nPer\u00f3xido de hidrog\u00eanio vaporizado<\/td>\nO\u2019Hearn 2020a<\/td>\nRemove pat\u00f3genos sem afetar a fun\u00e7\u00e3o ou o ajuste; impacto m\u00ednimo na apar\u00eancia<\/td>\nPromissor**<\/td>\nCautelosamente cita estudos de suporte – preocupa\u00e7\u00e3o com produtos qu\u00edmicos residuais e filtra\u00e7\u00e3o<\/td>\nSuporte cauteloso – n\u00famero limitado de modelos testados<\/td>\n<\/tr>\n
    Hidrog\u00eanio l\u00edquido peroxide<\/td>\nMais pesquisas s\u00e3o necess\u00e1rias sobre os efeitos da descontamina\u00e7\u00e3o e o impacto no ajuste<\/td>\nPromissor com algumas limita\u00e7\u00f5es<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\n<\/tr>\n
    Hipoclorito de s\u00f3dio<\/td>\nN\u00e3o recomendado \u2013 efeito adverso na fun\u00e7\u00e3o<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\n<\/tr>\n
    \u00d3xido de etileno<\/td>\nN\u00e3o recomendado \u2013 risco potencial de sa\u00fade<\/td>\nN\u00e3o recomendado \u2013 potencialmente prejudicial<\/td>\nMencionado, mas nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o feita<\/td>\nSuporte cauteloso – n\u00famero limitado de modelos testados<\/td>\n<\/tr>\n
    Etanol\/\u00e1lcool isoprop\u00edlico<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\n<\/tr>\n
    Outros m\u00e9todos<\/td>\nIrradia\u00e7\u00e3o germicida ultravioleta<\/td>\nO\u2019Hearn 2020b<\/td>\nDescontamina\u00e7\u00e3o eficaz das superf\u00edcies da m\u00e1scara, mantendo a integridade da m\u00e1scara (alguns modelos)<\/td>\nPromissor**<\/p>\n

    Efic\u00e1cia dose dependente<\/p>\n

    S\u00e3o necess\u00e1rias precau\u00e7\u00f5es apropriadas para evitar a exposi\u00e7\u00e3o UVGI \u00e0 pele ou aos olhos<\/td>\n

    		Mencionado, mas nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o feita<\/td>\nSuporte cauteloso – preocupa\u00e7\u00f5es com a penetra\u00e7\u00e3o da luz UV em camadas mais profundas do filtro.<\/td>\n<\/tr>\n
    Len\u00e7os desinfetantes<\/td>\n\u2013<\/td>\nSem evid\u00eancia de revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\n<\/tr>\n
    Irradia\u00e7\u00e3o gama<\/td>\n\u2013<\/td>\nSem evid\u00eancia de revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\nCautelosamente cita estudos em andamento – preocupa\u00e7\u00f5es com disponibilidade, impacto no ajuste<\/td>\nSem evid\u00eancia em m\u00e1scaras\/respiradores<\/td>\n<\/tr>\n
    Descontamina\u00e7\u00e3o por oz\u00f4nio<\/td>\n\u2013<\/td>\nSem evid\u00eancia de revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\nMencionado, mas nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o feita<\/td>\nN\u00e3o mencionado<\/td>\n<\/tr>\n
    M\u00e1scaras faciais<\/p>\n

    cir\u00fargicas<\/td>\n

    		Todos os m\u00e9todos<\/td>\nCalor seco e \u00famido, etanol, isopropanol, hipoclorito de s\u00f3dio (apenas estudos \u00fanicos)<\/td>\nZorko 2020<\/td>\nEvid\u00eancia inadequada sobre a seguran\u00e7a ou efic\u00e1cia de qualquer m\u00e9todo<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\nN\u00e3o recomendado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0CDC: US Centers for Disease Control and Prevention; \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ECDC: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 European Centre for Disease Prevention and Control; WHO: World health Organization (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade)<\/em><\/p>\n

    Declara\u00e7\u00e3o de transpar\u00eancia: \u00a0o artigo n\u00e3o foi revisado por pares; n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do NHS, do NIHR ou do Department of Health and social Care. As opini\u00f5es n\u00e3o substituem o aconselhamento m\u00e9dico profissional.<\/p>\n

    \n

    TERMOS DE BUSCA (estrat\u00e9gia usada no MEDLINE via Ovid)<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    1 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 exp Masks\/
    \n2 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 exp Respiratory Protective Devices\/
    \n3 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (respiratory protective devices or mask* or face mask* or facemask* or respiratory protection or respirator* or FFP3 or FFP or N95 or N 95 or PAPR or air purifying respirator or filtering face piece).tw,kf.
    \n4 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (filtering adj3 (facepiece* or face piece*)).tw,kf.
    \n5 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 or\/1-4
    \n6 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Equipment Contamination\/
    \n7 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 exp Infection Control\/
    \n8 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (infection control* or decontaminat* or resanitiz* or resanitis* or desaniti* or contaminat* or antisept* or biocid* or steriliz* or sanitize* or bleach* or hypochlor* or ozon* or ultraviolet or uv).tw,kf.
    \n9 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sodium Hypochlorite\/
    \n10 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disinfectants\/
    \n11 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hydrogen Peroxide\/
    \n12 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (clorox or antiformin or oxygenated water or hydrogen peroxyde or hydroperoxide or peroxygen or sodium hypochlorite).tw,kf.
    \n13 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ethanol\/
    \n14 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2-Propanol\/
    \n15 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ethylene Oxide\/
    \n16 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (ethanol* or isopropanol or iso-propanol or 2-propanol or isopropyl alcohol or ethylene oxid* or oxirane or rubbing alcohol*).tw,kf.
    \n17 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 or\/6-16
    \n18 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (washable or rewash* or reusable or reprocess* or reus* or reusing or repurpose or recycl* or multiple use* or multiple usage or used again or used repeat* or repeat* use* or repeat* usag* or repeatedly use* or extended usage).tw,kf.
    \n19 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5 and 17 and 18\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n

    REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Kobayashi LM, Marins BR, Costa PCDS, et al. Extended use or reuse of N95 respirators during COVID-19 pandemic: An overview of national regulatory authority recommendations.\u00a0Infect Control Hosp Epidemiol<\/em>\u00a02020:1-3. doi: 10.1017\/ice.2020.173<\/li>\n
    2. Garritty C, Gartlehner G, Kamel C, et al. Cochrane Rapid Reviews Interim Guidance from the Cochrane Rapid Reviews Methods Group 2020, 2020.<\/li>\n
    3. US Centers for Disease Control and Prevention. Recommended guidance for extended use and limited reuse of n95 filtering facepiece respirators in healthcare settings-NIOSH Workplace Safety and Health Topic 2020 [updated March 27, 2020. Available from:\u00a0https:\/\/www.cdc.gov\/niosh\/topics\/hcwcontrols\/recommendedguidanceextuse.html<\/a>.<\/li>\n
    4. World Health Organization. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (\u200e\u200e COVID-19)\u200e\u200e and considerations during severe shortages: interim guidance, 6 April 2020: World Health Organization; 2020 [Available from:\u00a0https:\/\/www.who.int\/publications-detail\/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages<\/a>.<\/li>\n
    5. US Centers for Disease Control and Prevention. Strategies for optimizing the supply of facemasks: CDC Atlanta, GA; 2020 [Available from:\u00a0https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/hcp\/ppe-strategy\/face-masks.html<\/a>.<\/li>\n
    6. US Centers for Disease Control and Prevention. Decontamination and reuse of filtering facepiece respirators 2020 [Available from:\u00a0https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/hcp\/ppe-strategy\/decontamination-reuse-respirators.html9<\/a>.<\/li>\n
    7. European Centre for Disease Prevention and Control. Cloth masks and mask sterilisation as options in case of shortage of surgical masks and respirators 2020 [Available from:\u00a0https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/sites\/default\/files\/documents\/Cloth-face-masks-in-case-shortage-surgical-masks-respirators2020-03-26.pdf<\/a>.<\/li>\n
    8. Public Health England. Considerations for acute personal protective equipment (PPE) shortages 2020 [updated April 27, 2020. Available from:\u00a0https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/wuhan-novel-coronavirus-infection-prevention-and-control\/managing-shortages-in-personal-protective-equipment-ppe<\/a>.<\/li>\n
    9. Gertsman S, Agarwal A, O\u2019Hearn K, et al. Microwave-and Heat-Based Decontamination of N95 Filtering Facepiece Respirators (FFR): A Systematic Review. 2020<\/li>\n
    10. O\u2019Hearn K, Gertsman S, Sampson M, et al. Decontaminating N95 masks with Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI) does not impair mask efficacy and safety: A Systematic Review. 2020<\/li>\n
    11. O\u2019Hearn K, Gertsman S, Webster R, et al. Efficacy and Safety of Disinfectants for Decontamination of N95 and SN95 Filtering Facepiece Respirators: A Systematic Review. 2020<\/li>\n
    12. Zorko D, Choong K, McNally JD, et al. Decontamination Interventions for the Reuse of Surgical Mask Personal Protective Equipment (PPE): A Protocol for a Systematic Review. 2020<\/li>\n
    13. Fischer R, Morris DH, van Doremalen N, et al. Assessment of N95 respirator decontamination and re-use for SARS-CoV-2.\u00a0medRxiv<\/em>\u00a02020:2020.04.11.20062018. doi: 10.1101\/2020.04.11.20062018<\/li>\n
    14. Kumar A, Kasloff SB, Leung A, et al. N95 Mask Decontamination using Standard Hospital Sterilization Technologies.\u00a0medRxiv<\/em>\u00a02020:2020.04.05.20049346. doi: 10.1101\/2020.04.05.20049346<\/li>\n<\/ol>\n

      [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      [vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Branca Heloisa de Oliveira, Rachel Riera . 5 de junho de 2020. Elaine Toomey1, Yvonne Conway2, Chris Burton3, Simon Smith4, Michael Smalle5, Xin-Hui Chan\u00a06, Anil Adisesh7, Sarah Tanveer8, Lawrence Ross9, Iain Thomson10, Declan Devane2, Trisha Greenhalgh11 1School of Allied Health, University of Limerick, Limerick 2School of Nursing and Midwifery, National University of Ireland, Galway 3Academic…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-3411","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3411","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3411"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3411\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3413,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3411\/revisions\/3413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3411"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}