{"id":3070,"date":"2020-06-07T00:56:39","date_gmt":"2020-06-06T23:56:39","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=3070"},"modified":"2020-06-07T00:56:39","modified_gmt":"2020-06-06T23:56:39","slug":"covid-19-o-ponto-de-inflexao","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/covid-19-o-ponto-de-inflexao\/","title":{"rendered":"COVID-19 – O Ponto de Inflex\u00e3o"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores: Ana Paula Pires dos Santos, Enderson Miranda<\/p>\n

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8 de abril de 2020<\/p>\n

Tom Jefferson, Carl Heneghan<\/p>\n

Um r\u00e1pido olhar sobre a distribui\u00e7\u00e3o dos casos da SARS-CoV-2 pelo sul da Europa mostra que a circula\u00e7\u00e3o viral \u00e9 generalizada.\u00a0[1]<\/a> Uma maior incid\u00eancia pode ser explicada (pelo menos em parte) pelo velho ditado “procure e encontrar\u00e1”. Traduzido em linguagem t\u00e9cnica, \u00e9 um vi\u00e9s de identifica\u00e7\u00e3o.[2]<\/a><\/p>\n

Se voc\u00ea testar, testar, testar, voc\u00ea vai encontrar. [3]<\/a> As epidemias n\u00e3o s\u00e3o estranhas ao vi\u00e9s de identifica\u00e7\u00e3o. Na primavera de 1918 a censura militar garantiu que a maioria das informa\u00e7\u00f5es relacionadas a uma misteriosa s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda fosse suprimida. Exceto em lugares como a Espanha, que n\u00e3o tinha aderido \u00e0 guerra e n\u00e3o tinha censura. Assim, a libera\u00e7\u00e3o seletiva de informa\u00e7\u00f5es fez parecer que a maioria dos casos vinha da Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica – da\u00ed o nome “gripe espanhola”.<\/p>\n

A despeito da linguagem t\u00e9cnica, <\/em>n\u00e3o pode haver d\u00favidas de que a Covid-19 pode estar muito mais amplamente distribu\u00edda do que alguns acreditam. Na \u00e9poca em que o primeiro caso sintom\u00e1tico foi diagnosticado em Vo Euganeo, It\u00e1lia, cerca de 3% j\u00e1 tinham sido infectados e a maioria estava assintom\u00e1tica. [4]<\/a><\/p>\n

Tamb\u00e9m n\u00e3o pode haver d\u00favidas de que o pre\u00e7o do lockdown<\/em> e da paralisia econ\u00f4mica para a sociedade provavelmente ser\u00e1 pago pelas gera\u00e7\u00f5es futuras. No curto prazo, a devasta\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica parece certa, impondo uma pesada penaliza\u00e7\u00e3o a n\u00f3s e provavelmente \u00e0s gera\u00e7\u00f5es sucessivas.<\/p>\n

Em Bergamo, It\u00e1lia, os cl\u00ednicos refletiram sobre como se preparar para o pr\u00f3ximo surto. A vis\u00e3o deles \u00e9 que o foco nos hospitais \u00e9 a maneira errada de lidar com a COVID. [5]<\/a><\/p>\n

Os sintomas da Covid-19 s\u00e3o incomuns, abrangentes e, em alguns casos, podem ser graves: o excesso de encaminhamento pode levar a um n\u00famero significativo de pessoas aparecendo ou sendo enviadas para o hospital. A doen\u00e7a ent\u00e3o se espalha rapidamente em ambientes hospitalares. [5]<\/a>\u00a0\u00a0Os profissionais de sa\u00fade t\u00eam um risco maior tanto de exposi\u00e7\u00e3o como de serem os vetores de transmiss\u00e3o, como aconteceu no surto de SARS em 2002-3.<\/p>\n

Como n\u00e3o h\u00e1 tratamentos licenciados para interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o-farmacol\u00f3gicas para Covid-19, o manejo das complica\u00e7\u00f5es e o reconhecimento precoce daqueles que pioram e t\u00eam maior probabilidade de se beneficiarem da hospitaliza\u00e7\u00e3o devem ser a base do controle.<\/p>\n

Mudar a \u00eanfase dos hospitais para a comunidade poderia evitar um desastre para a popula\u00e7\u00e3o em geral. Os cuidados no ambiente dom\u00e9stico restringem os movimentos dos infectados. Todos aqueles com febre e tosse devem ficar em casa. Eles poderiam ser prescritos ox\u00edmetros de pulso e oxig\u00eanio para os casos gravemente afetados. Antibi\u00f3ticos de resgate prescritos juntamente com monitoramento di\u00e1rio por v\u00eddeo poderiam ser usados para detectar a piora. Para a popula\u00e7\u00e3o idosa, os doentes leves e aqueles em recupera\u00e7\u00e3o, os alimentos deveriam ser entregues em suas casas.<\/p>\n

Pacientes idosos internados no hospital correm maior risco de del\u00edrio, feridas de press\u00e3o, efeitos adversos de novos medicamentos, desnutri\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00f5es hospitalares. \u00a0[6]<\/a> Uma pessoa idosa internada no hospital corre o risco de n\u00e3o voltar a ver a luz do dia. Esta \u00e9 provavelmente a mensagem mais clara vinda da It\u00e1lia.<\/p>\n

O lockdown<\/em> vai levar todos n\u00f3s e nossos descendentes \u00e0 fal\u00eancia e \u00e9 improv\u00e1vel que neste ponto diminua ou interrompa a circula\u00e7\u00e3o viral, pois o g\u00eanio est\u00e1 fora da garrafa.\u00a0\u00a0 A situa\u00e7\u00e3o atual se resume a isto: o colapso econ\u00f4mico \u00e9 um pre\u00e7o que vale a pena pagar para parar ou retardar o que j\u00e1 est\u00e1 entre n\u00f3s?<\/p>\n

Tom Jefferson\u00a0\u00e9 um tutor associado s\u00eanior e pesquisador honor\u00e1rio, Centro de Medicina Baseada em Evid\u00eancia, Universidade de Oxford.<\/p>\n

Declara\u00e7\u00e3o de conflitos de interesse\u00a0aqui<\/a><\/p>\n

Carl Heneghan<\/a> \u00e9 Professor\u00a0de Medicina Baseada em Evid\u00eancia e Diretor do\u00a0Centro de Medicina Baseada em Evid\u00eancia<\/a><\/p>\n

Declara\u00e7\u00e3o de conflitos de interesse aqui<\/a><\/p>\n

Aviso: o artigo n\u00e3o foi revisado por pares; ele n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do NHS, do NIHR, ou do Departamento de Sa\u00fade e Assist\u00eancia Social. Os pontos de vista n\u00e3o s\u00e3o um substituto para o aconselhamento m\u00e9dico profissional.<\/p>\n

Refer\u00eancias<\/p>\n

1\u00a0[No title].\u00a0<\/a>https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/sites\/default\/files\/documents\/Communicable-disease-threats-report-28-mar-2020_0.pdf<\/a>\u00a0(accessed 29 Mar 2020).<\/a><\/p>\n

2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Ascertainment bias \u2013 Catalog of Bias. Catalog of Bias. 2017.<\/a>https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/ascertainment-bias\/<\/a>\u00a0(accessed 29 Mar 2020).<\/a><\/p>\n

3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0WHO Director-General\u2019s opening remarks at the media briefing on COVID-19 \u2013 16 March 2020.\u00a0<\/a>https:\/\/www.who.int\/dg\/speeches\/detail\/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19\u201416-march-2020<\/a>\u00a0(accessed 30 Mar 2020).<\/a><\/p>\n

4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Crisanti A, Cassone A. In one Italian town, we showed mass testing could eradicate the coronavirus | Andrea Crisanti and Antonio Cassone. the Guardian. 2020.<\/a>http:\/\/www.theguardian.com\/commentisfree\/2020\/mar\/20\/eradicated-coronavirus-mass-testing-covid-19-italy-vo<\/a>\u00a0(accessed 29 Mar 2020).<\/a><\/p>\n

5\u00a0[No title].\u00a0<\/a>https:\/\/catalyst.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/CAT.20.0080<\/a>\u00a0(accessed 30 Mar 2020).<\/a><\/p>\n

6 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Older Patients: Common Risks for Seniors in the Hospital.\u00a0<\/a>https:\/\/www.parentgiving.com\/elder-care\/older-patients-at-risk-in-the-hospital\/<\/a>\u00a0(accessed 30 Mar 2020).<\/a><\/p>\n

Link para o Original: https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/covid-19-the-tipping-point<\/a><\/p>\n

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