{"id":2910,"date":"2020-05-26T02:42:47","date_gmt":"2020-05-26T01:42:47","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2910"},"modified":"2020-05-26T02:42:47","modified_gmt":"2020-05-26T01:42:47","slug":"dicas-praticas-para-clinicos-auxiliando-pacientes-com-ansiedade-e-estresse-relacionados-a-covid","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/dicas-praticas-para-clinicos-auxiliando-pacientes-com-ansiedade-e-estresse-relacionados-a-covid\/","title":{"rendered":"Dicas pr\u00e1ticas para cl\u00ednicos auxiliando pacientes com ansiedade e estresse relacionados \u00e0 COVID"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Airton Tetelbom Stein, Enderson Miranda<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARECER<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 As principais recomenda\u00e7\u00f5es da atual orienta\u00e7\u00e3o e pesquisa para profissionais de sa\u00fade que apoiam pacientes com ansiedade relacionada \u00e0 COVID incluem:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regulamentar a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 m\u00eddia relacionada \u00e0 COVID.<\/li>\n<li>Manuten\u00e7\u00e3o de uma forte rede social.<\/li>\n<li>Cuidar do seu corpo e evitar estrat\u00e9gias de enfrentamento n\u00e3o saud\u00e1veis.<\/li>\n<li>Foco em t\u00e9cnicas de autocuidado, incluindo a aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudos longitudinais prospectivos demonstraram que a exacerba\u00e7\u00e3o da resposta ao estresse durante e ap\u00f3s um evento amea\u00e7ador est\u00e1 associado a sa\u00fade f\u00edsica e mental adversa.<sup>1<\/sup> Um estudo transversal recente envolvendo 7.263 volunt\u00e1rios auto-selecionados na China durante a epidemia da COVID encontrou a preval\u00eancia geral de transtorno de ansiedade generalizada, sintomas depressivos e m\u00e1 qualidade do sono, respectivamente, 35,1%, 20,1% e 18,2%,<sup>2<\/sup> embora este seja um trabalho pr\u00e9-print e n\u00e3o revisado por pares. Os profissionais de sa\u00fade est\u00e3o sob estresse especial devido \u00e0 press\u00e3o que a pandemia est\u00e1 colocando sobre os recursos, combinado com o medo de transmitir infec\u00e7\u00f5es no trabalho para os membros da fam\u00edlia em casa e preocupa\u00e7\u00f5es com equipamentos de prote\u00e7\u00e3o pessoal inadequados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O objetivo desta revis\u00e3o r\u00e1pida foi identificar as melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis atualmente para apoiar os cl\u00ednicos na resposta \u00e0 ansiedade relacionada \u00e0 COVID.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVID\u00caNCIAS ATUAIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificamos 6 documentos nacionais e internacionais recentemente publicados que fornecem informa\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es relacionadas ao estresse, sa\u00fade mental ou ansiedade associada \u00e0 COVID-19. Nenhum dos documentos descreveu os n\u00edveis de evid\u00eancia em que se baseiam suas recomenda\u00e7\u00f5es. Dada a escala de tempo da pandemia da COVID-19, parece razo\u00e1vel supor que a maioria das recomenda\u00e7\u00f5es \u00e9 baseada no consenso de especialistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomenda\u00e7\u00f5es para prevenir ou gerir a ansiedade COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Exposi\u00e7\u00e3o na M\u00eddia &#8211; <\/em>Seis documentos recomendam limitar a exposi\u00e7\u00e3o a hist\u00f3rias preocupantes ou angustiantes da m\u00eddia e usar apenas fontes confi\u00e1veis para olhar os fatos,<sup>3-8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Comunidade &#8211; <\/em>Seis documentos recomendam conectar com amigos e familiares on-line,<sup>3-8<\/sup> e tr\u00eas recomendam ajudar e apoiar outras pessoas na comunidade.<sup>4,5,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Auto-cuidado &#8211; <\/em>Tr\u00eas documentos recomendam a pr\u00e1tica da medita\u00e7\u00e3o e\/ou da aten\u00e7\u00e3o,<sup>3,4,7<\/sup> cinco recomendam cuidar do seu corpo (alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, boa higiene do sono e exerc\u00edcios regulares),<sup>3-6,8<\/sup> cinco recomendam evitar estrat\u00e9gias pouco saud\u00e1veis como \u00e1lcool\/tabaco\/drogas recreativas,<sup>3-6,8<\/sup> e tr\u00eas recomendam fazer coisas que voc\u00ea gosta<sup>.3,4,8<\/sup><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"384\"><strong>Orienta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica<\/strong><\/td>\n<td width=\"204\"><strong>N\u00famero de documentos que recomendam a abordagem<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Minimizar a quantidade de exposi\u00e7\u00e3o da m\u00eddia<\/td>\n<td width=\"204\">6 <sup>3-8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Use fontes confi\u00e1veis para acessar informa\u00e7\u00f5es sobre a pandemia de COVID-19<\/td>\n<td width=\"204\">6 <sup>3-8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Conecte-se com amigos e familiares on-line e via telefone<\/td>\n<td width=\"204\">6 <sup>3-8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Ajudar e apoiar outros na comunidade<\/td>\n<td width=\"204\">3 <sup>4,5,8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Pratique a medita\u00e7\u00e3o e a aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness)<\/em><\/td>\n<td width=\"204\">3 <sup>3,4,7<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Cuide do seu corpo: coma saudavelmente\/ implemente conselhos de higiene do sono\/ exercite regularmente<\/td>\n<td width=\"204\">5 <sup>3-6,8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Evitar estrat\u00e9gias pouco saud\u00e1veis, como \u00e1lcool, fumo de tabaco e uso de drogas<\/td>\n<td width=\"204\">5 <sup>3-6,8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"384\">Fa\u00e7a atividades que voc\u00ea gosta<\/td>\n<td width=\"204\">3 <sup>3,4,8<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se os sintomas de ansiedade s\u00e3o persistentes ou graves e prejudicam a pr\u00f3pria vida de uma pessoa ou a vida daqueles ao seu redor, pode ser necess\u00e1rio considerar op\u00e7\u00f5es de tratamento, como as recomendadas apresentadas pelo <em>National Institute for Health and Care Excellence<\/em> (NICE) no Reino Unido para transtorno generalizado de ansiedade e transtorno de p\u00e2nico<sup>9<\/sup>, transtorno obsessivo compulsivo<sup>10<\/sup>, ou transtorno de ansiedade social<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As recomenda\u00e7\u00f5es para reduzir o impacto da COVID-19 na sa\u00fade mental dos profissionais de sa\u00fade da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade incluem:<sup>5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantia de boa comunica\u00e7\u00e3o dentro das equipes e entre elas.<\/li>\n<li>Realizar rotatividade entre as equipes que tem rotatividade entre os ambientes de maior e menor estresse, sempre que poss\u00edvel.<\/li>\n<li>Parceria de trabalhadores inexperientes com trabalhadores experientes em um sistema de parceria.<\/li>\n<li>Garantia de intervalos adequados sempre que poss\u00edvel.<\/li>\n<li>Proporcionar hor\u00e1rios flex\u00edveis sempre que poss\u00edvel.<\/li>\n<li>Criar oportunidades de apoio m\u00fatuo.<\/li>\n<li>Sinaliza\u00e7\u00e3o aos servi\u00e7os de apoio \u00e0 sa\u00fade mental.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVID\u00caNCIAS EMERGENTES SOBRE A COVID-19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos um artigo que analisava a utilidade da pr\u00e1tica di\u00e1ria da aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness<\/em>).<sup>12<\/sup> Zheng e colegas designaram aleatoriamente 97 adultos para a pr\u00e1tica di\u00e1ria da aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness<\/em>) ou para a pr\u00e1tica di\u00e1ria de devaneio (<em>mind-wandering<\/em>) durante o surto da COVID-19 em Wuhan. Os participantes do grupo aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness<\/em>) completaram uma pr\u00e1tica di\u00e1ria de aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness<\/em>) auto-guiada, enquanto o grupo de devaneio (<em>mind-wandering<\/em>) ouviu grava\u00e7\u00f5es de \u00e1udio, que foram delineados para desviar a aten\u00e7\u00e3o e provocar um &#8220;estado de vig\u00edlia de base&#8221;. Entre o grupo que praticava a aten\u00e7\u00e3o di\u00e1ria, a ansiedade di\u00e1ria era significativamente menor e um aumento das infec\u00e7\u00f5es na comunidade local tinha um impacto significativamente menor na dura\u00e7\u00e3o do sono. Os autores conclu\u00edram que grupos online de aten\u00e7\u00e3o plena (<em>mindfulness<\/em>) devem ser recomendados e disponibilizados a todos durante o surto da COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um estudo de Xiao e colegas<sup>13<\/sup> concluiu que indiv\u00edduos com um c\u00edrculo social mais amplo e confi\u00e1vel enfrentaram melhor durante uma quarentena de 14 dias em Wuhan durante o surto da COVID-19 em janeiro de 2020. Eles identificaram 170 indiv\u00edduos que isolaram em casa, e pediram aos participantes que preenchessem question\u00e1rios para avaliar o capital social, ansiedade, estresse e qualidade do sono. Constatou-se que indiv\u00edduos com maior apoio social relataram menores n\u00edveis de estresse e ansiedade e melhor qualidade do sono, em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que tinham menos acesso ao apoio social. Eles recomendaram ampliar a rede social e usar o apoio social, a fim de reduzir as emo\u00e7\u00f5es negativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Xiao tamb\u00e9m encontrou em um estudo transversal (n=180) na China em janeiro e fevereiro de 2020 que o n\u00edvel de apoio social dispon\u00edvel para o pessoal m\u00e9dico individual que tratou pacientes COVID-19 foi positivamente associado \u00e0 melhoria do sono e da auto-efic\u00e1cia.<sup>14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1 algumas evid\u00eancias de que certos comportamentos podem diminuir o impacto psicol\u00f3gico.<sup>15<\/sup> Wang e colegas receberam respostas de 1.304 entrevistados em uma pesquisa que avaliou o impacto psicol\u00f3gico do surto de COVID-19 e o estado de sa\u00fade mental.\u00a0 A an\u00e1lise de regress\u00e3o linear mostrou que comportamentos de precau\u00e7\u00e3o espec\u00edficos (por exemplo, lavagem de m\u00e3os) e o fornecimento de informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade espec\u00edficas, precisas e atualizadas estavam associados a um menor impacto psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es de evid\u00eancias recentes da COVID-19 para prevenir ou gerenciar a ansiedade:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pode ser dif\u00edcil generalizar os resultados de estudos recentes devido ao pequeno n\u00famero de estudos, tamanho reduzido das amostras, per\u00edodos curtos de observa\u00e7\u00e3o, dados pr\u00e9-print e resultados provenientes de uma \u00fanica regi\u00e3o geogr\u00e1fica.<\/li>\n<li>A maioria dos estudos utilizou desenhos observacionais e m\u00e9todos subjetivos de relato de dados.<\/li>\n<li>H\u00e1 um risco particularmente elevado de vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o na maioria dos estudos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUS\u00d5ES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos evid\u00eancias diretas limitadas que seguindo as recomenda\u00e7\u00f5es da orienta\u00e7\u00e3o atual durante e ap\u00f3s a pandemia COVID-19 resulta em melhores resultados em sa\u00fade mental. Entretanto, parece improv\u00e1vel que tais recomenda\u00e7\u00f5es, se empregadas judiciosamente e de forma individualizada, causariam danos.\u00a0 Estudos futuros est\u00e3o em andamento, que fornecer\u00e3o evid\u00eancias adicionais nas pr\u00f3ximas semanas, como uma pesquisa no University College London sobre os efeitos psicol\u00f3gicos e sociais da COVID-19 (https:\/\/www.ucl.ac.uk\/news\/2020\/mar\/new-study-psychological-and-social-effects-covid-19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicos que aconselham pacientes com ansiedade ou ang\u00fastia relacionada \u00e0 COVID devem discutir as seguintes op\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exposi\u00e7\u00e3o na m\u00eddia:\n<ul>\n<li>Limitar sua exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 reportagem da m\u00eddia sobre a pandemia de COVID-19<\/li>\n<li>Use recursos confi\u00e1veis para acessar informa\u00e7\u00f5es sobre o COVID-19, como os sites do GOV.UK, Public Health England e NHS England<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Conex\u00e3o com a comunidade:\n<ul>\n<li>Conectar-se com a fam\u00edlia e amigos via telefone ou pela internet<\/li>\n<li>Apoiar outros na comunidade, de acordo com as orienta\u00e7\u00f5es da COVID-19<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de auto-ajuda:\n<ul>\n<li>Praticar t\u00e9cnicas de medita\u00e7\u00e3o e de <em>mindfulness<\/em> (Aten\u00e7\u00e3o Plena)\n<ul>\n<li>Conselho da NHS \u2018<em>Every Mind Matters\u2019<\/em> sobre COVID-19 relacionado a ansiedade: <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/oneyou\/every-mind-matters\/coronavirus-covid-19-anxiety-tips\/\">https:\/\/www.nhs.uk\/oneyou\/every-mind-matters\/coronavirus-covid-19-anxiety-tips\/<\/a><\/li>\n<li>Guias em \u00e1udio sobre Bem-estar Mental da NHS: <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/stress-anxiety-depression\/moodzone-mental-wellbeing-audio-guides\/\">https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/stress-anxiety-depression\/moodzone-mental-wellbeing-audio-guides\/<\/a><\/li>\n<li>NHS <em>mindfulness <\/em>(Aten\u00e7\u00e3o Plena): <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/stress-anxiety-depression\/mindfulness\/\">https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/stress-anxiety-depression\/mindfulness\/<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cuide de sua sa\u00fade f\u00edsica: fa\u00e7a alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, durma bem, fa\u00e7a exerc\u00edcios regularmente\n<ul>\n<li>Conselho da NHS \u2018<em>Every Mind Matters\u2019<\/em> sobre higiene do sono: <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/oneyou\/every-mind-matters\/sleep\/\">https:\/\/www.nhs.uk\/oneyou\/every-mind-matters\/sleep\/<\/a><\/li>\n<li>Treinos de 10 Minutos da NHS: <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/live-well\/exercise\/10-minute-workouts\/\">https:\/\/www.nhs.uk\/live-well\/exercise\/10-minute-workouts\/<\/a><\/li>\n<li>NHS Fitness Studio: <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/nhs-fitness-studio\">https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/nhs-fitness-studio<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os cl\u00ednicos devem se referir a recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas dentro das orienta\u00e7\u00f5es referenciadas relevantes para determinados grupos, tais como pessoas com condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade mental pr\u00e9-existentes, pessoas com dificuldades de aprendizagem, idosos, pacientes com condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas de alto risco e crian\u00e7as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fim.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aviso:<\/strong>\u00a0este artigo n\u00e3o foi revisado por pares; ele n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do NHS, do NIHR, ou do Departamento de Sa\u00fade e Assist\u00eancia Social. Os pontos de vista n\u00e3o s\u00e3o um substituto para o aconselhamento m\u00e9dico profissional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Matthew Zimmerman \u00e9 estudante de medicina do 5\u00ba ano da Universidade de Oxford.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sanah Ali \u00e9 estudante de medicina do 5\u00ba ano na Universidade de Oxford.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Nicholas Jones \u00e9 Doutor em Pesquisa pela Wellcome Trust na Universidade de Oxford.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O Professor Neal Maskrey foi cl\u00ednico geral em Yorkshire durante 20 anos. Ele trabalhou na North Yorkshire Health Authority desenvolvendo aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, foi um dos primeiros editores da Clinical Evidence (BMJ Publications), e depois passou 14 anos como diretor do Centro Nacional de Prescri\u00e7\u00e3o e Diretor de Programa do Centro de Medicamentos e Prescri\u00e7\u00e3o no NICE. Ele agora \u00e9 Professor Visitante de tomada de decis\u00e3o informada de Evid\u00eancia na Universidade de Keele e seu trabalho atual inclui o desenvolvimento e avalia\u00e7\u00e3o de programas de apoio \u00e0 tomada de decis\u00e3o compartilhada em consultas, desenvolvimento de aux\u00edlios \u00e0 decis\u00e3o de pacientes para o NHS Inglaterra, e na melhoria da auto-conscientiza\u00e7\u00e3o dos processos de tomada de decis\u00e3o tanto por profissionais de sa\u00fade quanto por pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TERMOS DE PESQUISA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesquisas abrangentes de literatura abordando a quest\u00e3o da pesquisa foram desenvolvidas por um bibliotec\u00e1rio experiente para as bases de dados PsycINFO, EMBASE, Medline, PubMed e CINAHIL, AMED, BNI, EMCARE e HMIC. Os termos da pesquisa inclu\u00edram termos-chave: pandemias, ansiedade, gripe pand\u00eamica, gripe pand\u00eamica H1N1 2009, gripe pand\u00eamica humana, gripe pand\u00eamica, ansiedade, covid*, ansiedade de sa\u00fade, ang\u00fastia, pol\u00edcia*, gorjeta*, estrat\u00e9gia*, neg\u00f3cio*, psiquiatria*, sa\u00fade mental).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li>Garfin, D., Silver, R. and Holman, E., 2020. T<em>he novel coronavirus (COVID-2019) outbreak: Amplification of public health consequences by media exposure<\/em>. Health Psychology, [online] Available at: &lt;https:\/\/psycnet.apa.org\/fulltext\/2020-20168-001.html&gt;<\/li>\n<li>Huang, Y. and Zhao, N., 2020. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID-19 epidemic in China: a web-based cross-sectional survey.<\/li>\n<li>Centers for Disease Control and Prevention. 2020. <em>Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Stress And Coping<\/em>. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/daily-life-coping\/managing-stress-anxiety.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fprepare%2Fmanaging-stress-anxiety.html#responders&gt; [Accessed 1 April 2020].<\/li>\n<li>UK. 2020. <em>COVID-19: Guidance For The Public On Mental Health And Wellbeing<\/em>. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/covid-19-guidance-for-the-public-on-mental-health-and-wellbeing&gt; [Accessed 1 April 2020].<\/li>\n<li><em>Mental Health And Psychosocial Considerations During The COVID-19 Outbreak<\/em>. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.who.int\/docs\/default-source\/coronaviruse\/mental-health-considerations.pdf?sfvrsn=6d3578af_10&gt; [Accessed 1 April 2020].<\/li>\n<li>RC PSYCH ROYAL COLLEGE OF PSYCHIATRISTS. 2020. <em>COVID-19 And Mental Health<\/em>. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.rcpsych.ac.uk\/about-us\/responding-to-covid-19\/covid-19-and-mental-health&gt; [Accessed 1 April 2020].<\/li>\n<li>Mental Health Foundation. 2020. <em>Looking After Your Mental Health During The Coronavirus Outbreak<\/em>. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.mentalhealth.org.uk\/publications\/looking-after-your-mental-health-during-coronavirus-outbreak&gt; [Accessed 1 April 2020].<\/li>\n<li>uk. 2020. <em>Every Mind Matters | One You<\/em>. 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Manuten\u00e7\u00e3o de uma forte rede social. 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