{"id":2769,"date":"2020-05-14T03:23:49","date_gmt":"2020-05-14T02:23:49","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2769"},"modified":"2020-05-14T03:23:49","modified_gmt":"2020-05-14T02:23:49","slug":"atividades-realizadas-em-casa-por-cuidadores-para-manter-a-funcao-cognitiva-em-pessoas-com-demencia-socialmente-isoladas-durante-a-covid-19-evidencias-para-atividades-intervencoes-nao-baseadas-em","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/atividades-realizadas-em-casa-por-cuidadores-para-manter-a-funcao-cognitiva-em-pessoas-com-demencia-socialmente-isoladas-durante-a-covid-19-evidencias-para-atividades-intervencoes-nao-baseadas-em\/","title":{"rendered":"Atividades realizadas em casa por cuidadores para manter a fun\u00e7\u00e3o cognitiva em pessoas com dem\u00eancia socialmente isoladas durante a COVID-19: Evid\u00eancias para atividades \/ interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o – baseadas em tecnologia."},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Daniela Oliveira de Melo, Ana Luiza Cabrera Martimbianco<\/p>\n

\n

 <\/p>\n

PARECER<\/p>\n

H\u00e1 um pequeno conjunto de evid\u00eancias que sugerem que as atividades realizadas em casa por cuidadores podem ter algum efeito positivo na cogni\u00e7\u00e3o (e no humor)<\/p>\n

Todas as atividades devem ser adaptadas para atender \u00e0s necessidades e prefer\u00eancias individuais das pessoas com dem\u00eancia, a fim de garantir que todas as atividades sejam envolventes e agrad\u00e1veis.<\/p>\n

 <\/p>\n

CONTEXTO<\/p>\n

Estima-se que existam 850.000 pessoas vivendo com dem\u00eancia no Reino Unido e 46,8 milh\u00f5es em todo o mundo. A maioria das pessoas com dem\u00eancia \u00e9 mais velha e ser\u00e1 particularmente vulner\u00e1vel a morbidades severas e mortalidade com a COVID-19. Maiores de 70 anos foram aconselhados a auto isolar-se, o que \u00e9 um desafio para todas as pessoas, mas particularmente desafiador para aqueles com dem\u00eancia que vivem com cuidadores ou que vivem sozinhos com o apoio de cuidadores.\u00a0 H\u00e1 uma grande variedade de aplicativos e outras atividades baseadas em tecnologia, mas quase um ter\u00e7o das pessoas com mais de 65 anos n\u00e3o tem acesso \u00e0 internet.\u00a0 Al\u00e9m disso, a depend\u00eancia de aplicativos para apoiar os cuidados familiares daqueles com dem\u00eancia exclui os que vivem em \u00e1reas rurais e remotas onde o acesso \u00e0 internet \u00e9 intermitente, e os que vivem em \u00e1reas socioeconomicamente mais carentes onde o acesso a atividades na internet n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel devido a restri\u00e7\u00f5es financeiras.<\/p>\n

Existe a preocupa\u00e7\u00e3o de manter a fun\u00e7\u00e3o cognitiva na dem\u00eancia, pois a sua deteriora\u00e7\u00e3o pode levar \u00e0 maior morbidade, aumento do sofrimento dos cuidadores e potencialmente levar as pessoas idosas com dem\u00eancia \u00e0 necessidade de cuidados domiciliares, aumentando assim os custos com os or\u00e7amentos de sa\u00fade e de assist\u00eancia social.<\/p>\n

Pessoas com dem\u00eancia frequentemente participam de grupos que oferecem atividades de distra\u00e7\u00e3o e podem participar de centros-dia que oferecem uma s\u00e9rie de atividades destinadas a promover o bem-estar cognitivo, e os cuidadores dessas pessoas podem solicitar informa\u00e7\u00f5es sobre quais atividades eles mesmos podem realizar para promover a fun\u00e7\u00e3o cognitiva.<\/p>\n

 <\/p>\n

OBJETIVO<\/p>\n

O objetivo desta revis\u00e3o r\u00e1pida \u00e9 estabelecer as evid\u00eancias sobre quais atividades n\u00e3o baseadas em tecnologia e podem ser realizadas em casa por cuidadores, s\u00e3o eficazes para manter a fun\u00e7\u00e3o cognitiva em pessoas com dem\u00eancia que est\u00e3o socialmente isoladas durante a COVID-19.<\/p>\n

 <\/p>\n

EVID\u00caNCIA ATUAL<\/p>\n

Foram encontrados poucos estudos onde os cuidadores foram treinados\/apoiados para realizar uma interven\u00e7\u00e3o dentro do ambiente domiciliar, a grande maioria das interven\u00e7\u00f5es foi realizada por cl\u00ednicos ou pesquisadores dentro de um ambiente de cuidados para idosos; quando o ambiente comunit\u00e1rio foi inclu\u00eddo, estes eram frequentemente servi\u00e7os de cuidado di\u00e1rio ou interven\u00e7\u00f5es sendo realizadas como parte de uma atividade em grupo.<\/p>\n

Terapia de Reminisc\u00eancia<\/p>\n

A terapia de reminisc\u00eancia (TR) \u00e9 baseada na evoca\u00e7\u00e3o e discuss\u00e3o sobre atividades, eventos e experi\u00eancias passadas, usando uma variedade de materiais de apoio. Inclui a evoca\u00e7\u00e3o de eventos passados com o uso de m\u00fasica, fotografias e outros aux\u00edlios, muitas vezes preparados com o envolvimento de cuidadores. Os autores<\/a> notaram uma distin\u00e7\u00e3o entre o trabalho de reminisc\u00eancia que \u00e9 baseado na partilha de hist\u00f3rias e mem\u00f3rias do passado em grupo, que tem uma fun\u00e7\u00e3o narrativa e informativa, e aquele que tem foco no indiv\u00edduo fazendo sentido \u00e0 sua pr\u00f3pria hist\u00f3ria de vida, que \u00e9 descrita como tendo uma fun\u00e7\u00e3o integradora.<\/p>\n

Uma recente revis\u00e3o da Cochrane<\/a> relatou que, embora tenha havido apenas um pequeno benef\u00edcio na qualidade de vida e cogni\u00e7\u00e3o imediatamente ap\u00f3s a TR realizada com pessoas com dem\u00eancia em casas de repouso, houve um pequeno benef\u00edcio nas escalas de depress\u00e3o associadas \u00e0 TR individual quando comparada \u00e0 TR em grupo. Uma revis\u00e3o anterior<\/a> tamb\u00e9m encontrou um pequeno conjunto de evid\u00eancias que sugerem que a realiza\u00e7\u00e3o da TR individual, culminando na produ\u00e7\u00e3o de um livro de hist\u00f3rias de vida, est\u00e1 associada a melhorias na cogni\u00e7\u00e3o e bem-estar. Um trabalho menos personalizado de um para um, que n\u00e3o utiliza gatilhos de mem\u00f3ria (como fotografias que s\u00e3o de relev\u00e2ncia espec\u00edfica para a pessoa), tem pouco benef\u00edcio. Isso destaca a import\u00e2ncia de adequar a atividade ao interesse da pessoa com dem\u00eancia.<\/p>\n

Embora muitas das evid\u00eancias at\u00e9 o momento sejam baseadas em estudos de pequena escala sobre pessoas com dem\u00eancia em casas de repouso, pode haver algum benef\u00edcio em realizar trabalho de reminisc\u00eancia com pessoas com dem\u00eancia que est\u00e3o atualmente isoladas em casa. Isso poderia ser adotado com baixo custo (por exemplo, usando objetos familiares e significativos em torno da casa das pessoas). Entretanto, pesquisas futuras s\u00e3o necess\u00e1rias para analisar o papel dos cuidadores neste processo.<\/p>\n

Terapia de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/p>\n

A terapia de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva (TEC) \u00e9 uma interven\u00e7\u00e3o para pessoas com dem\u00eancia que inclui uma s\u00e9rie de atividades que proporcionam um est\u00edmulo geral para o pensamento, concentra\u00e7\u00e3o e mem\u00f3ria e, embora normalmente realizada como parte de um grupo, pode ser realizada individualmente por cuidadores. Uma revis\u00e3o da Cochrane<\/a> relatou que a TEC beneficiou a cogni\u00e7\u00e3o em pessoas com dem\u00eancia de leve a moderada, mas n\u00e3o naquelas com dem\u00eancia mais grave. Nos poucos estudos em que os cuidadores estavam envolvidos, eles n\u00e3o pareciam relatar aumento de tens\u00e3o ou carga. Embora estes resultados sejam promissores, tem sido sugerido<\/a> que os benef\u00edcios podem estar ligados ao fato de que a estimula\u00e7\u00e3o cognitiva do grupo encoraja os participantes a dar suas opini\u00f5es e envolve os participantes em um ambiente de aprendizado ideal, geralmente com os benef\u00edcios sociais de um grupo.<\/p>\n

Mais recentemente foram desenvolvidos programas domiciliares de terapia de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva individual (TECi), realizados por cuidadores. Um ensaio randomizado controlado (ECR)<\/a> incluiu 356 pessoas com dem\u00eancia de leve a moderada e seus cuidadores, e mostrou que, embora n\u00e3o houvesse evid\u00eancias de que a TECi tivesse um efeito sobre a cogni\u00e7\u00e3o ou a qualidade de vida das pessoas com dem\u00eancia, a participa\u00e7\u00e3o na TECi parece melhorar a qualidade da rela\u00e7\u00e3o de cuidado e a qualidade de vida dos cuidadores. Consequentemente, atividades de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva (como jogos de palavras ou uma atividade pr\u00e1tica, como por exemplo seguir uma receita) tamb\u00e9m poderiam ser consideradas pelas pessoas atualmente isoladas em casa, a fim de manter rela\u00e7\u00f5es positivas.<\/p>\n

Interven\u00e7\u00f5es baseadas em m\u00fasica<\/p>\n

Tem havido um interesse consider\u00e1vel em interven\u00e7\u00f5es musicais e dem\u00eancia. Em termos gerais, essas interven\u00e7\u00f5es podem ser classificadas como musicoterapia, que \u00e9 implementada por um musicoterapeuta treinado e segue um protocolo estabelecido, ou como outras interven\u00e7\u00f5es baseadas em m\u00fasica, compreendendo atividades musicais implementadas por outros profissionais (por exemplo, equipe de enfermagem), pela pr\u00f3pria pessoa ou por cuidadores (como ouvir m\u00fasica, cantar, tocar instrumentos e dan\u00e7ar).<\/p>\n

Uma revis\u00e3o da Cochrane<\/a> sobre terapia musical para pessoas com dem\u00eancia em casas de repouso relatou que embora possa melhorar o bem-estar emocional e a qualidade de vida e reduzir a ansiedade, tem pouco ou nenhum efeito sobre a cogni\u00e7\u00e3o. Entretanto, h\u00e1 evid\u00eancias emergentes de que interven\u00e7\u00f5es baseadas em m\u00fasica realizadas fora de um contexto formal de musicoterapia podem ter benef\u00edcios potenciais para o funcionamento cognitivo.\u00a0 Estudos t\u00eam revelado que m\u00fasica de fundo agrad\u00e1vel e estimulante pode reduzir temporariamente a ansiedade<\/a>, bem como aumentar a consci\u00eancia<\/a> e o desempenho cognitivo em tarefas de mem\u00f3ria epis\u00f3dica (autobiogr\u00e1fica)<\/a> e flu\u00eancia verbal<\/a>. Evid\u00eancias de ECRs<\/a> tamb\u00e9m indicam que ouvir m\u00fasica regularmente e com frequ\u00eancia, pode apoiar o funcionamento cognitivo, humor e qualidade de vida em dem\u00eancia de leve e moderada.<\/p>\n

Embora n\u00e3o tenha sido encontrado nenhum ensaio de interven\u00e7\u00f5es musicoterap\u00eauticas domiciliares, uma meta-an\u00e1lise<\/a> de interven\u00e7\u00f5es musicais para pessoas com dem\u00eancia relatou que elas n\u00e3o tiveram nenhum evento adverso, sugerindo que seria uma interven\u00e7\u00e3o segura para os cuidadores considerarem durante este per\u00edodo de auto isolamento. Atualmente, est\u00e1 em andamento um estudo internacional<\/a> para determinar a efic\u00e1cia da musicoterapia realizada por cuidadores em ambiente domiciliar.<\/p>\n

Arteterapia<\/p>\n

A arteterapia \u00e9 definida como um “processo terap\u00eautico baseado na express\u00e3o criativa espont\u00e2nea ou induzida, utilizando diversos materiais e t\u00e9cnicas de arte, como pintura, desenho, escultura, modelagem em argila e colagem” (Avrahami, 2006, p. 6<\/a>). Uma recente revis\u00e3o da Cochrane<\/a> sobre arteterapia para pessoas com dem\u00eancia concluiu que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias suficientes para tirar conclus\u00f5es confi\u00e1veis sobre sua efic\u00e1cia, por\u00e9m alguns estudos menores<\/a> mostraram que a arteterapia envolve aten\u00e7\u00e3o, \u00e9 agrad\u00e1vel e melhora os sintomas neuropsiqui\u00e1tricos, o comportamento social e a autoestima. Como resultado, pessoas com dem\u00eancia e seus cuidadores que est\u00e3o atualmente isolados em casa poderiam considerar as atividades baseadas nas artes como um m\u00e9todo de distra\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasivo que pode ter alguns efeitos positivos a curto prazo. Entretanto, s\u00e3o necess\u00e1rios estudos mais rigorosos para determinar sua efic\u00e1cia a longo prazo na fun\u00e7\u00e3o cognitiva.<\/p>\n

Atividade Significativa<\/p>\n

O termo “atividade significativa” \u00e9 comumente usado na literatura sobre cuidados na dem\u00eancia. As evid\u00eancias indicam<\/a> que para uma atividade ser “significativa” deve ter tr\u00eas caracter\u00edsticas. S\u00e3o elas: participa\u00e7\u00e3o ativa, conte\u00fado da atividade relacionada aos interesses e fun\u00e7\u00f5es passadas dos participantes e atividades que atendam \u00e0s necessidades psicol\u00f3gicas b\u00e1sicas de identidade e pertencimento. Portanto, atividades significativas incluem uma grande variedade de atividades de lazer e recrea\u00e7\u00e3o, tarefas dom\u00e9sticas, envolvimento social e atividades relacionadas ao trabalho.<\/p>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/a> descobriu que proporcionar atividades significativas ou individualizadas sob medida para pessoas com dem\u00eancia vivendo em casas de repouso parece ser eficaz para uma gama de sintomas. A evid\u00eancia mais forte foi para atividades individualizadas \/ interven\u00e7\u00f5es recreativas para uma gama de sintomas comportamentais e psicol\u00f3gicos de dem\u00eancia; m\u00fasica preferida para depress\u00e3o e ansiedade; e terapia de reminisc\u00eancia para humor e funcionamento cognitivo. \u00c9 importante ressaltar que efeitos significativos foram encontrados quando as interven\u00e7\u00f5es foram conduzidas pela equipe de atendimento domiciliar, indicando que as interven\u00e7\u00f5es podem ser realizadas por cuidadores formais ou familiares e ser eficazes.<\/p>\n

Uma s\u00edntese de estudos qualitativos<\/a> sobre as perspectivas das pessoas com dem\u00eancia sobre atividades significativas revelou que aqueles que se dedicavam a atividades intelectuais, f\u00edsicas e de lazer (por exemplo, ler, fazer palavras cruzadas) acreditavam que essas atividades melhorariam a mem\u00f3ria e restaurariam suas habilidades. Eles tamb\u00e9m mostraram que manter a mente ativa, ser fisicamente ativo e manter a sa\u00fade e o bem-estar s\u00e3o de grande valor para produzir uma sensa\u00e7\u00e3o de melhor bem-estar. Al\u00e9m disso, pessoas com dem\u00eancia em est\u00e1gio inicial que se dedicavam a atividades de lazer o faziam para se manterem ocupadas, o que ajudava a reduzir a solid\u00e3o e a se distrair do isolamento social. Os autores conclu\u00edram que os cuidadores deveriam ajudar as pessoas com dem\u00eancia a continuarem engajadas em atividades pessoalmente significativas, compreendendo melhor o desejo e a necessidade de engajamento da pessoa em atividades e identificando formas variadas de se conectar de forma pessoalmente significativa.<\/p>\n

 <\/p>\n

LIMITA\u00c7\u00d5ES<\/p>\n

Interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o baseadas em tecnologia para pessoas que vivem com dem\u00eancia em instala\u00e7\u00f5es de cuidado t\u00eam mostrado alguns resultados positivos na manuten\u00e7\u00e3o ou melhora da cogni\u00e7\u00e3o (e do humor) e na redu\u00e7\u00e3o dos sintomas comportamentais. Entretanto, as evid\u00eancias para interven\u00e7\u00f5es domiciliares s\u00e3o muito limitadas e com poucos estudos e fraquezas metodol\u00f3gicas, particularmente em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho pequeno das amostras, \u00e0 heterogeneidade dos grupos de pacientes (ou seja, dem\u00eancia de v\u00e1rias etiologias) e \u00e0s dificuldades em realizar avalia\u00e7\u00f5es p\u00f3s-tratamento “cegas” para a condi\u00e7\u00e3o de tratamento. Por vezes, faltaram detalhes sobre a randomiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

CONCLUS\u00d5ES<\/p>\n

As evid\u00eancias destacam que envolver pessoas com dem\u00eancia em atividades que elas acham agrad\u00e1veis ou aquelas que se ligam ao trabalho\/hobby passado pode ser \u00fatil para dar um sentido de prop\u00f3sito e significado durante este tempo de isolamento. Al\u00e9m disso, interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o baseadas em tecnologia podem ter algumas vantagens pr\u00e1ticas para aqueles que atualmente est\u00e3o isolados em casa, pois s\u00e3o de baixo custo e n\u00e3o requerem treinamento extensivo.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Link para o original: <\/strong>https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/activities-delivered-at-home-by-family-carers-to-maintain-cognitive-function-in-people-with-dementia-socially-isolating-during-covid-19-evidence-for-non-technology-based-activities-inte\/<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Nome dos autores e afilia\u00e7\u00f5es: <\/strong><\/p>\n

Mari Lloyd-Williams \u00e9 Professora e Diretora do Grupo de Estudos Acad\u00eamicos de Apoio e de Cuidados Paliativos, na Universidade de Liverpool e Consultora Honor\u00e1ria em Medicina Paliativa no Liverpool Marie Curie Hospice e Consultora Honor\u00e1ria na Liverpool CCG – Liverpool Health Partners.<\/em><\/p>\n

Caroline Mogan \u00e9 doutoranda pelo Grupo de Estudos Acad\u00eamicos de Apoio e de Cuidados Paliativos da ESRC<\/em>, na Universidade de Liverpool.<\/p>\n

Dra. Sarah Russell \u00e9 Facilitadora de Desenvolvimento da Pr\u00e1tica de Dem\u00eancia do Reino Unido e Bolsista Visitante da Universidade de Southampton.<\/p>\n

Dra. Karen Harrison-Dening \u00e9 Chefe de Pesquisa sobre Dem\u00eancia do Reino Unido e Pesquisadora Associada Honor\u00e1ria do Grupo de Estudos Acad\u00eamicos de Apoio e Cuidados Paliativos, na Universidade de Liverpool.<\/p>\n

Deve ser citado como:<\/strong> Mari Lloyd-Williams, Caroline Mogan, Sarah Russell, Karen Harrison-Dening. \u00a0https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/activities-delivered-at-home-by-family-carers-to-maintain-cognitive-function-in-people-with-dementia-socially-isolating-during-covid-19-evidence-for-non-technology-based-activities-inte\/<\/a><\/p>\n

Fontes: <\/strong>Todas as evid\u00eancias utilizadas nesta revis\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis atrav\u00e9s de hiperlinks no texto.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Daniela Oliveira de Melo, Ana Luiza Cabrera Martimbianco   PARECER H\u00e1 um pequeno conjunto de evid\u00eancias que sugerem que as atividades realizadas em casa por cuidadores podem ter algum efeito positivo na cogni\u00e7\u00e3o (e no humor) Todas as atividades devem ser adaptadas para atender \u00e0s necessidades e prefer\u00eancias individuais das pessoas com dem\u00eancia, a fim…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2769","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2769","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2769"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2769\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2770,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2769\/revisions\/2770"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}