{"id":2578,"date":"2020-05-05T02:54:24","date_gmt":"2020-05-05T01:54:24","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2578"},"modified":"2020-05-05T02:56:11","modified_gmt":"2020-05-05T01:56:11","slug":"o-exercicio-fisico-previne-ou-trata-infeccoes-respiratorias-agudas-iras","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/o-exercicio-fisico-previne-ou-trata-infeccoes-respiratorias-agudas-iras\/","title":{"rendered":"O exerc\u00edcio f\u00edsico previne ou trata infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas (IRAs)?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Tatiane B. Ribeiro, Enderson Miranda<\/p>\n

\n

\"\"<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Marcy C. McCall, Carl Heneghan, David Nunan<\/strong><\/p>\n

Em nome time Oxford COVID-19 Evidence Service
\nCentro de Medicina Baseada em Evid\u00eancia, Departamento Nuffield de Ci\u00eancias da Sa\u00fade em Cuidados Prim\u00e1rios da Universidade de Oxford<\/p>\n

Correspond\u00eancia para\u00a0marcy.mccall@phc.ox.ac.uk<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

PARECER<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 evid\u00eancias de baixa qualidade que sugerem que o exerc\u00edcio f\u00edsico n\u00e3o tem impacto sobre a taxa e dura\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda, mas pode proporcionar uma pequena redu\u00e7\u00e3o na gravidade dos sintomas. Pesquisas em imunologia criada por exerc\u00edcio f\u00edsico sugerem que o esfor\u00e7o moderado pode diminuir o risco de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda em adultos saud\u00e1veis, mas n\u00e3o h\u00e1 avalia\u00e7\u00e3o da certeza da evid\u00eancia de sua confiabilidade. As pesquisas sobre a COVID-19 precisariam dedicar recursos para investigar de forma robusta, as interven\u00e7\u00f5es de exerc\u00edcios f\u00edsicos na preven\u00e7\u00e3o ou tratamento potencial durante casos leves, ou para acelera\u00e7\u00e3o da recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s interna\u00e7\u00e3o em terapia intensiva por infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

CONTEXTO<\/strong><\/p>\n

Dos pacientes que apresentam teste positivo para COVID-19, aproximadamente 14%<\/a> desenvolvem doen\u00e7a grave que requer hospitaliza\u00e7\u00e3o e suporte de oxig\u00eanio e, 5% requerem interna\u00e7\u00e3o em uma unidade de terapia intensiva. 10% a 20% dos pacientes graves<\/a> desenvolvem s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio agudo (SDRA) durante 8-14 dias da doen\u00e7a, com complica\u00e7\u00f5es que incluem sepse e choque s\u00e9ptico, fal\u00eancia multiorg\u00e2nica, les\u00e3o renal aguda e les\u00e3o card\u00edaca (Yang et al, 2020)<\/a>. A idade avan\u00e7ada e a doen\u00e7as adjacentes<\/a> (doen\u00e7a cardiovascular, diabetes, doen\u00e7a respirat\u00f3ria cr\u00f4nica, hipertens\u00e3o arterial, c\u00e2ncer) est\u00e3o associadas a maiores taxas de mortalidade durante a infec\u00e7\u00e3o pela COVID-19.<\/p>\n

 <\/p>\n

Diretrizes de tratamento da COVID-19<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 nenhum tratamento espec\u00edfico antiviral ou outro tratamento qualificado<\/a> que tenha sido comprovadamente eficaz para a COVID-19.<\/p>\n

A orienta\u00e7\u00e3o interina<\/a> da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) (13 de mar\u00e7o de 2020) para o manejo cl\u00ednico da COVID-19 recomenda: tratamento de pacientes sintom\u00e1ticos com casos leves; oxigenoterapia, monitoriza\u00e7\u00e3o e tratamento de coinfec\u00e7\u00f5es em casos graves; e tratamento da s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio aguda (SDRA) (ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica), choque s\u00e9ptico (vasopressor, ressuscita\u00e7\u00e3o) e preven\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es em casos cr\u00edticos. O exerc\u00edcio f\u00edsico n\u00e3o est\u00e1 inclu\u00eddo como uma interven\u00e7\u00e3o para evitar ou estimular durante a infec\u00e7\u00e3o pela COVID-19. Nesta r\u00e1pida revis\u00e3o, perguntamos: O exerc\u00edcio f\u00edsico desempenha algum papel na preven\u00e7\u00e3o ou tratamento da infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda?<\/p>\n

 <\/p>\n

EVID\u00caNCIA ATUAL<\/strong><\/p>\n

Exerc\u00edcio e Infec\u00e7\u00e3o Respirat\u00f3ria Aguda (IRA)<\/strong><\/p>\n

Em uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da Cochrane<\/a> (atualizada em 4 de abril de 2020), os autores analisaram dados (473 participantes) de 14 ensaios cl\u00ednicos (ECRs e quasi<\/em>-ECR) de participantes de 18 a 85 anos de idade para avaliar a efetividade de exerc\u00edcio f\u00edsico na altera\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia, gravidade ou dura\u00e7\u00e3o das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas (IRA). Os principais resultados mostram que nenhuma diferen\u00e7a foi observada entre fazer exerc\u00edcio f\u00edsico e n\u00e3o fazer nenhum exerc\u00edcio no n\u00famero de epis\u00f3dios de IRA por pessoa\/ano (raz\u00e3o de risco (RR) 1,00, Intervalo de confian\u00e7a 95% (IC) 0,77 a 1,30; 4 ensaios; 514 participantes; baixa certeza da evid\u00eancia). N\u00e3o houve diferen\u00e7a na propor\u00e7\u00e3o de participantes que apresentaram pelo menos uma IRA durante o per\u00edodo do estudo (RR 0,88, IC95% \u00a00,72 a 1,08; 5 ensaios; 520 participantes; baixa certeza da evid\u00eancia); e nos dias de sintomas por epis\u00f3dio de doen\u00e7a (diferen\u00e7a m\u00e9dia (MD) -0,44 dias, IC 95% -2,33 a 1,46; 6 ensaios; 557 participantes; baixa certeza da evid\u00eancia).<\/p>\n

O exerc\u00edcio f\u00edsico reduziu a gravidade dos sintomas da IRA medida no Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey<\/em> (WURSS-24) (MD -103,57, IC 95% -198,28 a -8,87; 2 ensaios; 373 participantes; moderada certeza da evidencia) e o n\u00famero de dias de sintomas durante o per\u00edodo de acompanhamento (MD -2,24 dias, IC 95% -3,50 a -0,98; 4 ensaios; 483 participantes; moderada certeza da evidencia).<\/p>\n

O exerc\u00edcio f\u00edsico n\u00e3o teve um efeito significativo nos par\u00e2metros laboratoriais (linf\u00f3citos sangu\u00edneos, imunoglobulina secretora salivar e neutr\u00f3filos), qualidade de vida, custo-efetividade e les\u00f5es relacionadas ao exerc\u00edcio. N\u00e3o houve diferen\u00e7a na desist\u00eancia dos participantes entre os grupos interven\u00e7\u00e3o e controle. A certeza das evid\u00eancias foi baixa e rebaixada pelos autores principalmente devido \u00e0s limita\u00e7\u00f5es no desenho, implementa\u00e7\u00e3o, imprecis\u00e3o e inconsist\u00eancias nos estudos.<\/p>\n

Em um overview de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas (Rocco et al., 2018<\/a>), os pesquisadores analisaram dados de quatro revis\u00f5es sistem\u00e1ticas (incluindo uma vers\u00e3o mais antiga da revis\u00e3o da Cochrane com 14 estudos prim\u00e1rios) para avaliar a efetividade cl\u00ednica do exerc\u00edcio f\u00edsico na preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es do trato respirat\u00f3rio superior. Os autores meta-analisaram cinco ensaios randomizados envolvendo apenas 311 participantes. Eles observaram uma redu\u00e7\u00e3o na incid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o (RR 0,84, IC 95% 0,65 a 1,10; 72 infec\u00e7\u00f5es menos [157 menos a 45 a mais] por 1.000 pessoas) em pessoas com exerc\u00edcios aleat\u00f3rios ou de intensidade moderada por 8 semanas a 12 meses. As evid\u00eancias foram avaliadas pelo GRADE como qualidade “muito baixa”, o que significa que os achados s\u00e3o altamente incertos.<\/p>\n

Martin et al., 2009,<\/a> sugerem que os resultados ap\u00f3s infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais s\u00e3o melhorados ap\u00f3s exerc\u00edcios moderados, com base em evid\u00eancias epidemiol\u00f3gicas e modelos animais. Eles sugerem que os horm\u00f4nios de estresse estimulados durante o exerc\u00edcio reduzem a inflama\u00e7\u00e3o local excessiva e distorcem a resposta imune para longe de um TH<\/sub>1 e em dire\u00e7\u00e3o a um fen\u00f3tipo TH<\/sub>2. H\u00e1 aus\u00eancia de estudos em humanos e mecanismos de modelagem experimental.<\/p>\n

Exerc\u00edcio e Imunologia<\/strong><\/p>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de 2020 (Gon\u00e7alves et al., 2020<\/a>) incluiu 15 pequenos ensaios (8 ECR, 7 n\u00e3o ECRs), e analisou os efeitos agudos (n=13) e cr\u00f4nicos (n=2) do exerc\u00edcio aer\u00f3bico sobre marcadores inflamat\u00f3rios em adultos saud\u00e1veis (n=296, menor n=8, maior n=64). As interven\u00e7\u00f5es variaram em intensidade (60% a 85% do VO2 m\u00e1ximo) e dura\u00e7\u00e3o de 18 a 240 minutos (n=14), ou at\u00e9 a exaust\u00e3o (n=1). Nenhum dos estudos inclu\u00eddos foi avaliado como baixo risco de vi\u00e9s de aloca\u00e7\u00e3o, randomiza\u00e7\u00e3o, vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o, oculta\u00e7\u00e3o de aloca\u00e7\u00e3o, cegamento e relato seletivo. As medidas de resultado que tentaram entender o envolvimento das c\u00e9lulas, c\u00e9lulas do sistema imunol\u00f3gico e mol\u00e9culas de liga\u00e7\u00e3o em exerc\u00edcios de curto e longo prazo foram listadas como Leuc\u00f3citos, neutr\u00f3filos e granul\u00f3citos; Linf\u00f3citos e C\u00e9lulas NK e NKT: CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD18+, CD19+, CD20+, CD22+, CD44+, CD45+, CD56+, CD95+, e suas propor\u00e7\u00f5es; Citocinas e interleucinas (IL): IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 e IL12; Fator de necrose tumoral (TNF-\u03b1); Interferon-Gamma (IFN-\u03b3); Imunoglobulina (Ig): IgG, IgA e IgM; Mol\u00e9culas de ades\u00e3o: ICAM-1, ICAM-2, ICAM-3. Neste estudo, nenhuma metan\u00e1lise foi realizada e uma tabula\u00e7\u00e3o de contagem de votos foi utilizada. Os efeitos cr\u00f4nicos do exerc\u00edcio aer\u00f3bico sobre os marcadores imunol\u00f3gicos permanecem inconclusivos e investiga\u00e7\u00f5es futuras s\u00e3o necess\u00e1rias.<\/p>\n

Uma revis\u00e3o narrativa (Pederson & Toft, 2000<\/a>) destaca as evid\u00eancias que mostram que o exerc\u00edcio ao longo da vida parece aumentar a resist\u00eancia \u00e0s infec\u00e7\u00f5es do trato respirat\u00f3rio superior, enquanto o exerc\u00edcio extenuante e repetido suprime a fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica. N\u00e3o houve avalia\u00e7\u00e3o da qualidade e confiabilidade dos dados nos estudos inclu\u00eddos. Em outros estudos, Neiman conclui (2000<\/a>, 1999<\/a>, 1998<\/a>, 1995<\/a>) que o exerc\u00edcio intenso prolongado causa imunossupress\u00e3o, enquanto o exerc\u00edcio de intensidade moderada melhora a fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica e potencialmente reduz o risco e a gravidade das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias virais. Um modelo em forma de J retrata o efeito dose-dependente do exerc\u00edcio sobre o risco e gravidade da infec\u00e7\u00e3o do trato respirat\u00f3rio (ver Figura 1).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Figura 1. A forma J do efeito dose-resposta, entre o exerc\u00edcio e infec\u00e7\u00e3o do trato respirat\u00f3rio (Copyright: Neiman 1999)<\/p>\n

Pesquisas que fundamentaram a dose-resposta em forma de J foram realizadas em atletas treinados ou de elite, desta forma, limitando a validade externa dos resultados. Uma resposta positiva ao exerc\u00edcio moderado durante uma doen\u00e7a respirat\u00f3ria aguda parece infundada em outras pesquisas, em popula\u00e7\u00f5es onde uma interven\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio f\u00edsico poderia apresentar eventos adversos graves. Em uma an\u00e1lise mais recente, Neiman e Wentz (2019<\/a>) sumarizaram as \u00e1reas da imunologia do exerc\u00edcio f\u00edsico, seu progresso e potencial, advogando por novas tecnologias para responder \u00e0s quest\u00f5es existentes sobre as intera\u00e7\u00f5es entre exerc\u00edcio f\u00edsico, nutri\u00e7\u00e3o e imunidade.<\/p>\n

Exerc\u00edcio<\/strong> F\u00edsico e Recupera\u00e7\u00e3o da UTI: Capacidade funcional e qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade<\/strong><\/p>\n

Um estudo transversal aninhado reportou a presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o ap\u00f3s doen\u00e7a grave associada \u00e0 m\u00e1 recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica<\/a> durante os primeiros 3 meses de alta da unidade de terapia intensiva (UTI). A fun\u00e7\u00e3o esquel\u00e9tica e o condicionamento muscular s\u00e3o benef\u00edcios adicionais do exerc\u00edcio regular, especialmente ap\u00f3s per\u00edodos sedent\u00e1rios de hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de ensaios de reabilita\u00e7\u00e3o baseada em exerc\u00edcios f\u00edsicos (Connolly et al., 2015<\/a>) realizados ap\u00f3s a alta da unidade de terapia intensiva (UTI), descreveu a aus\u00eancia de robustez metodol\u00f3gica entre os estudos. Os autores observaram que n\u00e3o havia nenhum efeito discern\u00edvel na capacidade funcional ou na qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade (HRQOL) ap\u00f3s interven\u00e7\u00f5es de exerc\u00edcio f\u00edsico iniciadas durante o per\u00edodo p\u00f3s-UTI.<\/p>\n

EVID\u00caNCIAS EMERGENTES NA COVID-19<\/strong><\/p>\n

Estudos cl\u00ednicos est\u00e3o em andamento<\/a> para avaliar interven\u00e7\u00f5es seguras e efetivas na redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e a infec\u00e7\u00e3o causada pela COVID-19. Em 585 ensaios cl\u00ednicos registrados<\/a> (at\u00e9 16 de abril de 2020), 12 estudos prospectivos da COVID-19 incluem a atividade f\u00edsica ou o exerc\u00edcio f\u00edsico como uma vari\u00e1vel. Destes estudos, sete planejam estudar exerc\u00edcios f\u00edsicos e um planeja estudar medita\u00e7\u00e3o como interven\u00e7\u00f5es para melhorar o estresse ou a qualidade de vida durante o isolamento social. Dois estudos ir\u00e3o observar o efeito da COVID-19 na atividade f\u00edsica (Autor 1: Ert\u00fcrk, Turquia; Autor 2: Avcil, Turquia). Um estudo (Autor: P\u00e9ter, Hungria) ir\u00e1 testar a efic\u00e1cia da educa\u00e7\u00e3o geral em sa\u00fade (incluindo aconselhamento de atividade f\u00edsica) para diminuir as taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o e acesso a servi\u00e7os de sa\u00fade para a doen\u00e7a COVID-19. Um dos estudos planeja implementar um programa de tele reabilita\u00e7\u00e3o para pacientes com COVID-19 medindo os resultados prim\u00e1rios: VAS para dispn\u00e9ia, Escala Modificada de Borg para fadiga, Question\u00e1rio de Tosse de Leicester, Timed Up and Go,… (Autor 1. Cirak, Turquia).<\/p>\n

Em resumo, dois dos 585 ensaios registrados (clinicaltrials.gov) t\u00eam como objetivo testar a efic\u00e1cia do exerc\u00edcio ou atividade f\u00edsica para o tratamento dos sintomas relacionados \u00e0 COVID-19.<\/p>\n

CONCLUS\u00d5ES<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 evid\u00eancias de baixa qualidade que sugerem que o exerc\u00edcio f\u00edsico n\u00e3o tem impacto sobre a taxa e dura\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda, mas pode proporcionar uma pequena redu\u00e7\u00e3o na gravidade dos sintomas. Pesquisas em imunologia relacionada ao exerc\u00edcio f\u00edsico sugerem que o esfor\u00e7o moderado pode diminuir o risco de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda em adultos saud\u00e1veis, por\u00e9m a certeza da evid\u00eancia n\u00e3o foi avaliada. As pesquisas sobre a COVID-19 precisariam dedicar recursos para investigar de forma robusta as interven\u00e7\u00f5es de exerc\u00edcio f\u00edsico como preven\u00e7\u00e3o ou tratamento potencial durante casos leves, ou para acelera\u00e7\u00e3o da recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s interna\u00e7\u00e3o em terapia intensiva por infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda.<\/p>\n

Fim.<\/p>\n

Declara\u00e7\u00e3o:<\/strong>\u00a0este artigo n\u00e3o foi revisado por pares; ele n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do NHS, do NIHR, ou do Departamento de Sa\u00fade e Assist\u00eancia Social. Os pontos de vista n\u00e3o s\u00e3o um substituto para o aconselhamento m\u00e9dico profissional.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores<\/strong>
\nMarcy C. McCall<\/a>, BKin, MSc, DPhil, Palestrante e pesquisadora associada s\u00eanior, Departamento de Ci\u00eancias da Sa\u00fade de Nuffield da Universidade de Oxford.<\/p>\n

Carl Heneghan<\/a>, BM, BCH, MA, MRCGP, DPhil, Professor de Medicina Baseada em Evid\u00eancias e Diretor do Centro de Medicina Baseada em Evidencia (CEBM) da Universidade de Oxford.<\/p>\n

David Nunan<\/a>, BSc, MSc, PhD, Professor e Pesquisador S\u00eanior, Departamento de Ci\u00eancias da Sa\u00fade de Nuffield da Universidade de Oxford. Diretor do Certificado de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o Teaching Evidence-Based Health Care<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n

ESTRAT\u00c9GIA DE BUSCA<\/strong>
\nUma busca r\u00e1pida da evid\u00eancia dispon\u00edvel foi realizada no MEDLINE, Cochrane Library e Google Scholar (first 100 references). Termos buscasos: (((((\u201cacute\u201d[All Fields] OR \u201cacutely\u201d[All Fields]) OR \u201cacutes\u201d[All Fields]) AND ((((\u201crespiratory tract infections\u201d[MeSH Terms] OR ((\u201crespiratory\u201d[All Fields] AND \u201ctract\u201d[All Fields]) AND \u201cinfections\u201d[All Fields])) OR \u201crespiratory tract infections\u201d[All Fields]) OR (\u201crespiratory\u201d[All Fields] AND \u201cinfection\u201d[All Fields])) OR \u201crespiratory infection\u201d[All Fields])) OR ((((\u201cvirus diseases\u201d[MeSH Terms] OR (\u201cvirus\u201d[All Fields] AND \u201cdiseases\u201d[All Fields])) OR \u201cvirus diseases\u201d[All Fields]) OR (\u201cviral\u201d[All Fields] AND \u201cinfection\u201d[All Fields])) OR \u201cviral infection\u201d[All Fields])) NOT (\u201chiv\u201d[MeSH Terms] OR \u201chiv\u201d[All Fields])) AND (((((((((((((\u201cexercise\u201d[MeSH Terms] OR \u201cexercise\u201d[All Fields]) OR \u201cexercises\u201d[All Fields]) OR \u201cexercise therapy\u201d[MeSH Terms]) OR (\u201cexercise\u201d[All Fields] AND \u201ctherapy\u201d[All Fields])) OR \u201cexercise therapy\u201d[All Fields]) OR \u201cexercise s\u201d[All Fields]) OR \u201cexercised\u201d[All Fields]) OR \u201cexerciser\u201d[All Fields]) OR \u201cexercisers\u201d[All Fields]) OR \u201cexercising\u201d[All Fields]) OR (((\u201cexercise\u201d[MeSH Terms] OR \u201cexercise\u201d[All Fields]) OR (\u201cphysical\u201d[All Fields] AND \u201cactivity\u201d[All Fields])) OR \u201cphysical activity\u201d[All Fields])) OR (\u201cyoga\u201d[MeSH Terms] OR \u201cyoga\u201d[All Fields])) OR ((((((((((\u201cmeditate\u201d[All Fields] OR \u201cmeditated\u201d[All Fields]) OR \u201cmeditating\u201d[All Fields]) OR \u201cmeditation\u201d[MeSH Terms]) OR \u201cmeditation\u201d[All Fields]) OR \u201cmeditations\u201d[All Fields]) ) OR \u201cmeditational\u201d[All Fields]) OR \u201cmeditative\u201d[All Fields]) OR \u201cmeditator\u201d[All Fields]) OR \u201cmeditators\u201d[All Fields])) AND ((\u201cclinical trial\u201d[Publication Type] OR \u201csystematic review\u201d[Publication Type]) OR \u201crandomized controlled trial\u201d[Publication Type])<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/p>\n

Todas as refer\u00eancias utilizadas nesta revis\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis nos hiperlinks acima.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Link para o original:<\/strong> https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/does-physical-exercise-prevent-or-treat-acute-respiratory-infection-ari\/<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Deve ser citado como:<\/strong> Oxford COVID-19 Evidence Service. Marcy C. McCall, Carl Heneghan, David Nunan. Does physical exercise prevent or treat acute respiratory infection. \u00a0https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/does-physical-exercise-prevent-or-treat-acute-respiratory-infection-ari\/<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Tatiane B. Ribeiro, Enderson Miranda   Marcy C. McCall, Carl Heneghan, David Nunan Em nome time Oxford COVID-19 Evidence Service Centro de Medicina Baseada em Evid\u00eancia, Departamento Nuffield de Ci\u00eancias da Sa\u00fade em Cuidados Prim\u00e1rios da Universidade de Oxford Correspond\u00eancia para\u00a0marcy.mccall@phc.ox.ac.uk   PARECER H\u00e1 evid\u00eancias de baixa qualidade que sugerem que o exerc\u00edcio f\u00edsico n\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2578","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2578","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2578"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2578\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2581,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2578\/revisions\/2581"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2578"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}