{"id":2561,"date":"2020-05-04T00:57:41","date_gmt":"2020-05-03T23:57:41","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2561"},"modified":"2020-05-04T00:57:41","modified_gmt":"2020-05-03T23:57:41","slug":"a-carga-viral-de-sars-cov-2-e-a-gravidade-da-covid-19","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/a-carga-viral-de-sars-cov-2-e-a-gravidade-da-covid-19\/","title":{"rendered":"A carga viral de SARS-CoV-2 e a gravidade da COVID-19"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Ana Paula Pires dos Santos, Enderson Miranda<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2562\" src=\"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/17_003.jpg\" alt=\"\" width=\"774\" height=\"387\" srcset=\"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/17_003.jpg 774w, https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/17_003-300x150.jpg 300w, https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/17_003-768x384.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 774px) 100vw, 774px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00f3s discutimos a rela\u00e7\u00e3o entre a carga viral e gravidade da doen\u00e7a em SARS, SARS-CoV-2 e Influenza, e fornecemos um resumo das fontes que verificam a mortalidade dos trabalhadores de sa\u00fade em diferentes pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Heneghan C, Brassey J, Jefferson T.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26 de mar\u00e7o de 2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carl Heneghan, Jon Brassey, Tom Jefferson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Time Oxford COVID-19 Evidence Service<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de Medicina Baseada em Evid\u00eancia, Departamento Nuffield de Ci\u00eancias da Sa\u00fade em Cuidados Prim\u00e1rios da Universidade de Oxford<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Correspond\u00eancia para\u00a0<a href=\"mailto:carl.heneghan@phc.ox.ac.uk\">carl.heneghan@phc.ox.ac.uk<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos os dias, n\u00e3o importa em que pa\u00eds europeu voc\u00ea vive, voc\u00ea est\u00e1 sujeito a uma avalanche de n\u00fameros e opini\u00f5es, muitas vezes discordantes. Neste post, n\u00f3s olhamos para alguns deles e tiramos nossas conclus\u00f5es ao final.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00f3s discutimos evid\u00eancias em SARS, SARS-CoV-2 e Influenza e a rela\u00e7\u00e3o entre a carga viral e a gravidade da doen\u00e7a. Em seguida, apresentamos um resumo das fontes que verificam os atuais trabalhadores de sa\u00fade que morreram em diferentes pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A dose inicial de v\u00edrus e a quantidade de v\u00edrus que um indiv\u00edduo tem a qualquer momento pode piorar a gravidade da doen\u00e7a COVID-19. A carga viral \u00e9 uma medida do n\u00famero de part\u00edculas virais presentes em um indiv\u00edduo. Uma carga viral de SARS-CoV-2 mais elevada pode piorar os desfechos, e dados da China sugerem que <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/laninf\/article\/PIIS1473-3099(20)30232-2\/fulltext\">a carga viral \u00e9 maior em pacientes<\/a> com doen\u00e7a mais grave. A quantidade de exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus no in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o &#8211; a dose infecciosa &#8211; pode aumentar a gravidade da doen\u00e7a e est\u00e1 tamb\u00e9m ligada a uma carga viral mais elevada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os trabalhadores de sa\u00fade podem ser expostos com mais frequ\u00eancia devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a in\u00fameros indiv\u00edduos infectados. Nos est\u00e1gios iniciais de um surto, contatos iniciais podem n\u00e3o ser reconhecidos, particularmente contatos com aqueles com sintomas leves, ou quando o uso de medidas de prote\u00e7\u00e3o \u00e9 sub\u00f3timo. A redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia e intensidade da exposi\u00e7\u00e3o ao SARS-CoV-2 pode reduzir a dose infecciosa e resultar em casos menos graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Qual \u00e9 a evid\u00eancia ligando a dose viral, a carga viral e a gravidade da doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A evid\u00eancia sugere uma associa\u00e7\u00e3o entre a dose viral e a gravidade da doen\u00e7a. Entretanto, a evid\u00eancia da rela\u00e7\u00e3o \u00e9 limitada pela qualidade ruim de muitos dos estudos, pela natureza retrospectiva dos estudos, pelo pequeno tamanho da amostra e pelo problema potencial com o vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SARS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><br \/>\n<\/strong><a href=\"https:\/\/wwwnc.cdc.gov\/eid\/article\/11\/12\/04-0949_article\">Uma an\u00e1lise da carga viral nasofar\u00edngea de 79 pacientes com SARS<\/a> em Amoy Gardens, Hong Kong, no surto de 2003, relatou que os pacientes admitidos no hospital tinham inicialmente uma gravidade de doen\u00e7a semelhante, independentemente da proximidade com o caso inicial. Durante o surto da SARS, Amoy Gardens foi colocado sob vigil\u00e2ncia ativa, e os residentes foram submetidos a exames frequentes incluindo esp\u00e9cimes nasofar\u00edngeos coletados numa fase inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pandemia de SARS em 2002-2003 afetou 8.098 pessoas com 774 mortes.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hkmj.org\/system\/files\/hkm0912sp9p20.pdf\">Uma an\u00e1lise de 142 pacientes com SARS<\/a> relatou que a carga viral nos aspirados nasofar\u00edngeos entre os 10 e 15 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas estava associada a:*<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dessatura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio, OR=3,1 (IC 95% 1,6- 6,2),<\/li>\n<li>Ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, OR=11,3 (IC 95% 3,6-35,1)<\/li>\n<li>Diarreia, OR=2,5 (IC 95% 1,3-5),<\/li>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, OR=2,5 (IC 95% 1,2-5,2) e<\/li>\n<li>Mortalidade, OR=54; (IC 95% 7-415).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*O tamanho reduzido da amostra deste estudo resulta em amplos intervalos de confian\u00e7a e incerteza sobre as estimativas pontuais. Em compara\u00e7\u00e3o com outras doen\u00e7as respirat\u00f3rias virais comuns, o in\u00edcio do pico de carga viral pareceu ser mais tardio. Apenas aqueles que enviaram a amostra no 10\u00ba dia foram inclu\u00eddos, o que limita ainda mais a obten\u00e7\u00e3o de conclus\u00f5es firmes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SARS-CoV-2:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930566-3\">um estudo de coorte retrospectivo, multic\u00eantrico, com 191 pacientes adultos internados<\/a> (idade m\u00e9dia de 56,0) com COVID-19 confirmada em laborat\u00f3rio, do Hospital Jinyintan e Hospital Pulmonar de Wuhan (Wuhan, China) com alta ou \u00f3bito at\u00e9 31 de janeiro de 2020:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da excre\u00e7\u00e3o viral foi de 20 dias (amplitude interquartil 17-24) em sobreviventes,<\/li>\n<li>A maior dura\u00e7\u00e3o observada de excre\u00e7\u00e3o viral em sobreviventes foi de 37 dias.<\/li>\n<li>O SARS-CoV-2 foi detect\u00e1vel at\u00e9 a morte em n\u00e3o-sobreviventes.<\/li>\n<li>Linfopenia grave foi observada at\u00e9 a morte em n\u00e3o-sobreviventes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.15.20036707v2.full.pdf+html\">Um estudo \u2018<em>preprint\u2019<\/em> dos padr\u00f5es temporais de excre\u00e7\u00e3o viral<\/a> em 94 pacientes com COVID-19 confirmada em laborat\u00f3rio e uma an\u00e1lise de uma amostra separada de 77 pares de infectante-infectado modelou o seguinte:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A infectividade come\u00e7ou 2,5 dias antes do in\u00edcio dos sintomas e atingiu seu pico em 0,6 dias antes do in\u00edcio dos sintomas.<\/li>\n<li>A propor\u00e7\u00e3o de transmiss\u00e3o antes do in\u00edcio dos sintomas (\u00e1rea abaixo da curva) foi de 44%.<\/li>\n<li>Estima-se que a infectividade diminua relativamente r\u00e1pido dentro de 7 dias ap\u00f3s o in\u00edcio da doen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Influenza:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A rela\u00e7\u00e3o entre <a href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0011655#s2\">a dose inicial e a posterior gravidade da doen\u00e7a<\/a> est\u00e1 ligada \u00e0 pandemia da gripe espanhola de 1918-19. Modelos de simula\u00e7\u00e3o mostraram que a dose infecciosa estava relacionada com o n\u00famero de contatos simult\u00e2neos que uma pessoa suscet\u00edvel tem com os infectados; que os casos graves de influenza resultam de doses infecciosas mais altas do v\u00edrus; e que locais superlotados s\u00e3o o ambiente ideal para uma pessoa suscet\u00edvel ser exposta a doses infecciosas muito altas de influenza.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alta dose infecciosa e progress\u00e3o de influenza t\u00eam sido mostradas em experimentos animais;<\/li>\n<li>A alta dose infecciosa est\u00e1 associada a uma maior carga viral; e<\/li>\n<li>A alta dose infecciosa est\u00e1 associada a um per\u00edodo menor de tempo at\u00e9 a carga viral m\u00e1xima. <sup>[2]<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0[2]<\/sup> Influenza Infectious Dose May Explain the High Mortality of the Second and Third Wave of 1918\u20131919 Influenza Pandemic. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0011655\">PLoS ONE 5(7): e11655.<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/200\/4\/492\/857773\">Uma an\u00e1lise de 147 pacientes internados com infec\u00e7\u00e3o por influenza A (H3N2)<\/a> (idade m\u00e9dia de 72\u00b116 anos) relatou que comorbidades importantes e corticosteroides sist\u00eamicos foram associados a uma depura\u00e7\u00e3o viral mais lenta. Os casos graves de influenza t\u00eam replica\u00e7\u00e3o viral mais ativa e prolongada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trabalhadores da \u00e1rea de sa\u00fade.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relat\u00f3rios de v\u00e1rios pa\u00edses relatam que os trabalhadores da sa\u00fade est\u00e3o sob maior risco de contrair SARS-CoV-2 e potencialmente de um quadro mais grave de COVID-19. N\u00f3s usamos v\u00e1rias fontes, pois h\u00e1 uma varia\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel no n\u00famero de mortes relatadas, o que cria um quadro confuso atualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>China:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4 de mar\u00e7o:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.businessinsider.com\/healthcare-workers-getting-coronavirus-500-infected-2020-2?r=US&amp;IR=T\">Business Insider<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mais de 3.300 trabalhadores da sa\u00fade infectados (4% dos 81.285 relataram infec\u00e7\u00f5es)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 13 trabalhadores da sa\u00fade morreram, 0,39% dos 3.300 infectados (IC 95% 0,23% a 0,67%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>It\u00e1lia:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.independent.co.uk\/news\/world\/europe\/coronavirus-latest-italy-doctors-deaths-covid-19-symptoms-death-toll-a9427596.html\">Independent: <\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Morreram pelo menos 37 <a href=\"https:\/\/www.independent.co.uk\/topic\/doctors\">m\u00e9dicos<\/a> ap\u00f3s terem contra\u00eddo o <a href=\"https:\/\/www.independent.co.uk\/topic\/coronavirus\">coronav\u00edrus<\/a> na It\u00e1lia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <a href=\"https:\/\/portale.fnomceo.it\/elenco-dei-medici-caduti-nel-corso-dellepidemia-di-covid-19\/\">Federa\u00e7\u00e3o Italiana de Cirurgi\u00f5es e Dentistas<\/a>: Lista de 40 m\u00e9dicos que morreram durante a epidemia de Covid-19 [1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>25 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.epicentro.iss.it\/coronavirus\/sars-cov-2-sorveglianza-dati\">Vigil\u00e2ncia Integrada COVID-19: os principais dados nacionais<\/a>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 6.205 (9,2%) trabalhadores da sa\u00fade infectados em 67.814 casos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.sbs.com.au\/news\/these-are-the-names-of-the-24-italian-health-care-workers-who-have-died-during-the-coronavirus-pandemic\">SBS.au: <\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 24 m\u00e9dicos morreram, 0,39% dos 6.205 infectados (95% CI, 0,26% a 0,58%)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/edition.cnn.com\/world\/live-news\/coronavirus-outbreak-03-22-20\/h_e27a10efe9dfe61900b2ae6583e13189\">CNN<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 4.826 (9%) trabalhadores da sa\u00fade infectados entre os 53.578 casos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 18 m\u00e9dicos morreram, 0,37% dos infectados (IC 95%, 0,23% a 0,59%)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>[1]<\/sup> N\u00e3o est\u00e1 claro se os m\u00e9dicos estavam na linha de frente ou tratando os infectados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>[1]<\/sup> Nem todos morreram como consequ\u00eancia direta da infec\u00e7\u00e3o. Por exemplo, em 7 de mar\u00e7o, um anestesista morreu devido a doen\u00e7a em est\u00e1gio terminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fonte dos dados:<\/strong> Instituto Nacional de Sa\u00fade da It\u00e1lia (ISS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 <a href=\"https:\/\/www.epicentro.iss.it\/coronavirus\/sars-cov-2-sorveglianza-dati\">Vigil\u00e2ncia integrada COVID-19: os principais dados nacionais<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 <a href=\"https:\/\/www.epicentro.iss.it\/coronavirus\/bollettino\/Infografica_25marzo%20ENG.pdf\">infogr\u00e1fico dispon\u00edvel em Ingl\u00eas<\/a> (pdf 1,5 Mb)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espanha:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/metro.co.uk\/2020\/03\/26\/spains-healthcare-system-verge-collapse-another-655-die-coronavirus-12459204\/\">Metro<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; O l\u00edder do Partido Popular conservador da oposi\u00e7\u00e3o, Pablo Casado, disse: &#8220;Os governos n\u00e3o mandam seus soldados para uma frente de guerra sem capacetes, coletes \u00e0 prova de bala e muni\u00e7\u00e3o. Mas nossos trabalhadores da sa\u00fade n\u00e3o t\u00eam nenhuma prote\u00e7\u00e3o&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>25 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/globalnews.ca\/news\/6729174\/coronavirus-spain-death-toll-china\/\">Global News<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Morreram pelo menos tr\u00eas trabalhadores da sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Na quarta-feira, o n\u00famero de m\u00e9dicos infectados foi de quase 6.500 no pa\u00eds (13,6%), dos 47.600 casos totais do pa\u00eds &#8211; 1% da for\u00e7a de trabalho do sistema de sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.theguardian.com\/world\/2020\/mar\/24\/spain-doctors-lack-protection-coronavirus-covid-19\">Guardian<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 5.400 (13,6%) trabalhadores da sa\u00fade infectados em 39.673 casos~<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2020\/03\/24\/world\/europe\/coronavirus-europe-covid-19.html\">NY Times<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Em Madri, 426 (6%) da equipe m\u00e9dica (6%) tiveram teste positivo ou apresentaram sintomas de COVID<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No hospital de Igualada, na Catalunha, 1\/3 dos 1.000 funcion\u00e1rios do hospital foi enviado para casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; As medidas de prote\u00e7\u00e3o foram altamente inadequadas para proteger os funcion\u00e1rios: &#8220;Quando j\u00e1 sab\u00edamos que o v\u00edrus estava circulando nos hospitais, ainda nos diziam que o uso de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o deveria ser limitado a circunst\u00e2ncias espec\u00edficas&#8221;, disse Juanjo Men\u00e9ndez,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fran\u00e7a:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2020\/03\/24\/world\/europe\/coronavirus-europe-covid-19.html\">NY Times<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tr\u00eas dos cinco m\u00e9dicos que morreram de Covid-19 na Fran\u00e7a eram cl\u00ednicos-geral, um era ginecologista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.thelocal.fr\/20200322\/first-french-hospital-doctor-dies-of-coronavirus\">The Local Fr<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Um total de cinco m\u00e9dicos j\u00e1 morreram na Fran\u00e7a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tr\u00eas m\u00e9dicos trabalhavam nos departamentos de Oise, Haut-Rhin e Moselle, na regi\u00e3o leste da Fran\u00e7a, mais afetada pelo surto de coronav\u00edrus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>23 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"http:\/\/www.rfi.fr\/en\/france\/20200323-hospital-staff-pay-homage-to-first-french-doctor-to-die-of-coronavirus\">RFI <\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tr\u00eas m\u00e9dicos agora mortos ap\u00f3s serem infectados pela Covid-19*<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Filipinas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.bangkokpost.com\/world\/1887020\/nine-doctors-die-from-coronavirus-in-philippines\">Bangkok Post<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Filipina disse quinta-feira que um nono m\u00e9dico morreu do v\u00edrus, e que os trabalhadores da sa\u00fade n\u00e3o estavam recebendo prote\u00e7\u00e3o suficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; &#8220;Se dependesse de mim, testaria primeiro os da linha de frente e depois de sete dias os testaria novamente&#8221;. Os pr\u00f3prios m\u00e9dicos poderiam ser portadores&#8221;, disse Benito Atienza, vice-presidente da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Filipina, \u00e0 AFP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.france24.com\/en\/20200326-nine-doctors-die-from-coronavirus-in-philippines\">France 24<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nove m\u00e9dicos morrem de coronav\u00edrus nas Filipinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; O n\u00famero de mortes confirmadas por coronav\u00edrus nas Filipinas \u00e9 de 38<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>21 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/philheart.org\/photos\/a.100635983988063\/458118101573181\/?type=3&amp;theater&amp;_rdc=1&amp;_rdr\">Post no Facebook da Philippine Heart Association (PHA)<\/a><br \/>\n&#8211; Anuncia a morte de um de seus membros devido \u00e0 COVID-19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indon\u00e9sia:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>23 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/jakartaglobe.id\/news\/six-indonesian-doctors-die-from-covid19-cases-exceed-500\">Jakarta Globe<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Seis m\u00e9dicos indon\u00e9sios morrem de Covid-19, casos excedem 500<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.thejakartapost.com\/news\/2020\/03\/22\/covid-19-inadequate-medical-supplies-take-toll-on-lives-of-indonesian-medical-workers.html\">Jakarta Post <\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A Associa\u00e7\u00e3o dos M\u00e9dicos da Indon\u00e9sia, ou IDI, confirmou no domingo que seus seis membros haviam morrido de Covid-19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.thestar.com.my\/news\/2020\/03\/22\/three-doctors-die-of-covid-19-in-indonesia-23-health-officers-infected\">The Star<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tr\u00eas m\u00e9dicos morrem de Covid-19 na Indon\u00e9sia, 23 agentes de sa\u00fade infectados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; O porta-voz do governo indon\u00e9sio para assuntos relacionados \u00e0 Covid-19, Achmad Yurianto, disse que o governo estava preocupado com a morte dos m\u00e9dicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verifica\u00e7\u00e3o da fonte: P\u00e1gina da Associa\u00e7\u00e3o dos M\u00e9dicos da Indon\u00e9sia no <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/PBIkatanDokterIndonesia\/photos\/a.1386759701612020\/2580812212206757\/?type=3&amp;theater\">Facebook <\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A IDI lamentou profundamente o falecimento de companheiros do IDI como v\u00edtimas da Pandemia da Covid-19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermeiros:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>20 de mar\u00e7o<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.nursingtimes.net\/news\/coronavirus\/nurses-among-confirmed-deaths-from-covid-19-around-the-world-20-03-2020\/\">Nursing Times<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Um pequeno n\u00famero de enfermeiros em todo o mundo morreu ap\u00f3s infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus, uma organiza\u00e7\u00e3o internacional de enfermagem confirmou.* Howard Catton, chefe executivo do ICN, disse ao Nursing Times que foram relatadas mortes de enfermeiros no Ir\u00e3, Indon\u00e9sia e Espanha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*nenhum dado de estudo relatado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>O que podemos concluir dos relatos de mortes de <\/strong><strong>trabalhadores da sa\u00fade<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se os leitores est\u00e3o confusos com a quantidade de informa\u00e7\u00f5es contradit\u00f3rias, saibam que n\u00f3s tamb\u00e9m estamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O que pode ser presumido por este post \u00e9 que ningu\u00e9m sabe realmente o que est\u00e1 acontecendo, muito menos os governos e associa\u00e7\u00f5es profissionais que parecem estar em desacordo com as not\u00edcias sobre quantos de seus membros morreram.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como nossos av\u00f3s costumavam dizer, quando voc\u00ea n\u00e3o sabe o que est\u00e1 acontecendo, n\u00e3o fa\u00e7a nada. \u00c9 isso que planejamos fazer da nossa posi\u00e7\u00e3o privilegiada: observar e monitorar a situa\u00e7\u00e3o sem tirar conclus\u00f5es precipitadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lista de estudos relevantes (em Ingl\u00eas):<\/p>\n<table width=\"96%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"53%\"><strong>T\u00edtulo<\/strong><\/td>\n<td width=\"46%\"><strong>URL da p\u00e1gina <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Curso cl\u00ednico e fatores de risco para mortalidade de pacientes adultos internados com COVID-19 em Wuhan, China: um estudo de coorte retrospectivo<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930566-3\">https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930566-3<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Din\u00e2mica temporal na excre\u00e7\u00e3o viral e transmissibilidade do COVID-19<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.15.20036707v2\">https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.15.20036707v2<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Excre\u00e7\u00e3o viral e doen\u00e7a cl\u00ednica em infec\u00e7\u00f5es por v\u00edrus influenza adquiridas naturalmente<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3060408\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3060408\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Cargas virais e dura\u00e7\u00e3o da excre\u00e7\u00e3o viral em pacientes adultos hospitalizados com gripe Influenza<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/200\/4\/492\/857773\">https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/200\/4\/492\/857773<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">An\u00e1lise comparativa e cin\u00e9tica da excre\u00e7\u00e3o viral e respostas imunol\u00f3gicas em pacientes com MERS, representando um amplo espectro de gravidade da doen\u00e7a<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/srep25359\">https:\/\/www.nature.com\/articles\/srep25359<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Revis\u00e3o sistem\u00e1tica da excre\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da gripe A (H1N1) pdm09: a dura\u00e7\u00e3o \u00e9 afetada pela gravidade, mas n\u00e3o pela idade<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24299099\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24299099<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">S\u00edndrome Respirat\u00f3ria no Oriente M\u00e9dio (MERS) Din\u00e2mica de infec\u00e7\u00e3o por coronav\u00edrus e respostas de anticorpos em pacientes clinicamente diversos, Ar\u00e1bia Saudita<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6433025\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6433025\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Preditores de mortalidade na s\u00edndrome respirat\u00f3ria do Oriente M\u00e9dio (MERS)<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/thorax.bmj.com\/content\/73\/3\/286.abstract\">https:\/\/thorax.bmj.com\/content\/73\/3\/286.abstract<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Excre\u00e7\u00e3o e Infecciosidade do V\u00edrus da Gripe Influenza A em Fam\u00edlias<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/212\/9\/1420\/1025422\">https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/212\/9\/1420\/1025422<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Correla\u00e7\u00e3o da carga viral pand\u00eamica (H1N1) 2009 com gravidade de doen\u00e7as e excre\u00e7\u00e3o viral prolongado em crian\u00e7as<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3298297\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3298297\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Excre\u00e7\u00e3o prolongada de adenov\u00edrus humano tipo 55 em adultos imunocompetentes com infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias adenovirais<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10096-019-03471-9\">https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10096-019-03471-9<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Epidemiologia da infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus influenza A humano (H7N9) em Hong Kong<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1684118215007720\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1684118215007720<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Cin\u00e9tica viral e desenvolvimento de resist\u00eancias em crian\u00e7as tratadas com inibidores da neuraminidase: estudo sobre informa\u00e7\u00f5es sobre resist\u00eancia \u00e0 influenza (IRIS)<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/cid\/advance-article\/doi\/10.1093\/cid\/ciz939\/5574924\">https:\/\/academic.oup.com\/cid\/advance-article\/doi\/10.1093\/cid\/ciz939\/5574924<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">A transmiss\u00e3o da primeira onda pand\u00eamica da gripe A (H1N1) pdm09 na Austr\u00e1lia foi causada por infec\u00e7\u00f5es n\u00e3o detectadas: implica\u00e7\u00f5es na resposta \u00e0 pandemia<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4687009\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4687<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Avalia\u00e7\u00e3o virol\u00f3gica de casos hospitalizados de doen\u00e7a por coronav\u00edrus 2019<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.05.20030502v1.full.pdf\">https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.05.20030502v1.full.pdf<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Alta transmissibilidade da COVID-19 pr\u00f3ximo ao in\u00edcio dos sintomas<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.18.20034561v1.full.pdf\">https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.18.20034561v1.full.pdf<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"53%\">Dura\u00e7\u00e3o da detec\u00e7\u00e3o viral na garganta e reto de um paciente com COVID-19<\/td>\n<td width=\"46%\"><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.07.20032052v1\">https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.03.07.20032052v1<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aviso:<\/strong> o artigo n\u00e3o foi revisado por pares; ele n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do NHS, do NIHR, ou do Departamento de Sa\u00fade e Assist\u00eancia Social. Os pontos de vista n\u00e3o s\u00e3o um substituto para o aconselhamento m\u00e9dico profissional.<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Link para o original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/sars-cov-2-viral-load-and-the-severity-of-covid-19\/\">https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/sars-cov-2-viral-load-and-the-severity-of-covid-19\/<\/a><\/p>\n<p><strong>Nome dos autores e afilia\u00e7\u00f5es:<\/strong> Carl Heneghan, Jon Brassey, Tom Jefferson<\/p>\n<p><strong>Deve ser citado como:<\/strong> Heneghan, C., Brassey J., Jefferson, T. Oxford COVID-19 Evidence Service Team. Available at <a href=\"https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/sars-cov-2-viral-load-and-the-severity-of-covid-19\/\">https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/sars-cov-2-viral-load-and-the-severity-of-covid-19\/<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Ana Paula Pires dos Santos, Enderson Miranda &nbsp; &nbsp; N\u00f3s discutimos a rela\u00e7\u00e3o entre a carga viral e gravidade da doen\u00e7a em SARS, SARS-CoV-2 e Influenza, e fornecemos um resumo das fontes que verificam a mortalidade dos trabalhadores de sa\u00fade em diferentes pa\u00edses. Heneghan C, Brassey J, Jefferson T. 26 de mar\u00e7o de 2020 Carl&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2561","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2561","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2561"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2561\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2563,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2561\/revisions\/2563"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}