{"id":2500,"date":"2020-06-07T02:08:34","date_gmt":"2020-06-07T01:08:34","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2500"},"modified":"2020-06-07T02:08:34","modified_gmt":"2020-06-07T01:08:34","slug":"vies-de-confirmacao-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/vies-de-confirmacao-2\/","title":{"rendered":"Vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row bg_type=&#8221;bg_color&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}&#8221; bg_color_value=&#8221;#f7f7f7&#8243;][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<b>Nome original do vi\u00e9s: <\/b>Verification bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<strong>Tradutor: <\/strong>Carolina de Oliveira Cruz Latorraca<\/p>\n<p><strong>Primeiro revisor: <\/strong>Rafael Leite Pacheco<\/p>\n<p><strong>Segundo revisor: <\/strong>Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<div class=\"ult-spacer spacer-69d3641d7a857\" data-id=\"69d3641d7a857\" data-height=\"30\" data-height-mobile=\"30\" data-height-tab=\"30\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div>[vc_separator]<div class=\"ult-spacer spacer-69d3641d7a878\" data-id=\"69d3641d7a878\" data-height=\"30\" data-height-mobile=\"30\" data-height-tab=\"30\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LEGENDA TRADUZIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quando apenas uma parte dos participantes do estudo recebe a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico pelo teste de refer\u00eancia, ou quando alguns pacientes recebem um teste de refer\u00eancia diferente no momento do diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEXTO TRADUZIDO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o ocorre em estudos de acur\u00e1cia de testes diagn\u00f3sticos quando h\u00e1 diferen\u00e7a na estrat\u00e9gia utilizada para testar grupos de pacientes, levando a modos diferentes de verificar a exist\u00eancia da doen\u00e7a de interesse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muitos testes de refer\u00eancia s\u00e3o invasivos, caros, ou podem oferecer algum risco ao paciente (por exemplo, angiografia, bi\u00f3psia, cirurgia), por isso pacientes e m\u00e9dicos tendem a n\u00e3o realizar outros exames quando um teste preliminar foi negativo. Nesses casos podem acontecer duas situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>verifica\u00e7\u00e3o parcial, na qual apenas os pacientes com resultado positivo no primeiro teste realizam tamb\u00e9m o teste de refer\u00eancia;<\/li>\n<li>verifica\u00e7\u00e3o diferencial, na qual um teste de refer\u00eancia diferente \u00e9 utilizado a depender do resultado do primeiro teste (positivo ou negativo)..<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exemplo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um estudo avaliou a acur\u00e1cia do D-d\u00edmero para diagn\u00f3stico de embolia pulmonar (EP). Pacientes que com resultado positivo para o teste do D-d\u00edmero foram tamb\u00e9m avaliados pelo cintilografia de ventila\u00e7\u00e3o-perfus\u00e3o (teste de refer\u00eancia 1). Por\u00e9m os pacientes que com resultado negativo para o teste do D-d\u00edmero tamb\u00e9m foram avaliados pelo exame cl\u00ednico de seguimento de rotina (teste de refer\u00eancia 2). Assim, pacientes que tiveram embolia pulmonar sem sintomas, mas apresentaram resultado negativo do teste do D-d\u00edmero podem n\u00e3o ter sido diagnosticados pelo exame cl\u00ednico de seguimento de rotina (seus sintomas podem ter se resolvido durante esse per\u00edodo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Impacto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uma avalia\u00e7\u00e3o do efeito de vieses em estudos de teste de acur\u00e1cia diagn\u00f3stica mostrou que estudos que utilizaram dois ou mais testes de refer\u00eancia para confirmar os resultados do novo teste relataram raz\u00f5es de chance que eram, em m\u00e9dia, 60% maiores do que estudos que utilizaram um \u00fanico teste de refer\u00eancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 dif\u00edcil prever a magnitude e dire\u00e7\u00e3o do efeito do vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o nos resultados dos estudos, pois a sua presen\u00e7a pode levar um teste a ser mais ou menos preciso. Estudos em que o teste de refer\u00eancia era um exame caro ou invasivo, foram particularmente propensos ao vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o. Por exemplo, estudos avaliando a acur\u00e1cia diagn\u00f3stica do sangue oculto nas fezes (ESOF) normalmente s\u00f3 realizam colonoscopia para confirmar o diagn\u00f3stico quando o resultado do ESOF foi positivo. Apesar desses desenhos de estudo terem sido utilizados por restri\u00e7\u00f5es \u00e9ticas ou de financiamento, eles podem significar risco potencial para o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uma metan\u00e1lise comparando a acur\u00e1cia diagn\u00f3stica do ESOF para c\u00e2ncer colorretal descobriu que &#8220;a sensibilidade agrupada dos resultados do ESOF, sem o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o, foi significativamente menor (0,36 versus 0,70) do que dos estudos com esse vi\u00e9s. A especificidade agrupada dos estudos sem vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi maior (0,96 versus 0,88). Os autores conclu\u00edram que o teste pode n\u00e3o ser sens\u00edvel o suficiente para ser considerado como teste de rastreamento efetivo para o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer colorretal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Passos para preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Idealmente, em um estudo de acur\u00e1cia diagn\u00f3stica, todos os pacientes devem realizar o mesmo teste de refer\u00eancia. Por\u00e9m, realizar um teste de refer\u00eancia em todos os pacientes pode n\u00e3o ser \u00e9tico, pr\u00e1tico, ou custo-efetivo, o que pode levar ao vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o. Um jeito de diminuir o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o em estudos cl\u00ednicos \u00e9 realizar o teste de refer\u00eancia em uma amostra randomizada de participantes do estudo. Alguns m\u00e9todos estat\u00edsticos t\u00eam sido desenvolvidos para corrigir o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o, mas devem ser utilizados com cautela.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<div class=\"ult-spacer spacer-69d3641d7a889\" data-id=\"69d3641d7a889\" data-height=\"30\" data-height-mobile=\"30\" data-height-tab=\"30\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div>[vc_separator]<div class=\"ult-spacer spacer-69d3641d7a897\" data-id=\"69d3641d7a897\" data-height=\"30\" data-height-mobile=\"30\" data-height-tab=\"30\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row bg_type=&#8221;bg_color&#8221; bg_color_value=&#8221;#f7f7f7&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1572747847655{padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Link para o original: <\/strong><a href=\"https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/verification-bias\/\">https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/verification-bias\/<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Deve ser citado como:\u00a0 <\/strong>Catalogue of Bias Collaboration. Pluddemann A, McCall M, O\u2019Sullivan J, Banerjee A. Verification bias. In: Catalogue of Bias 2019 <a href=\"https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/verification-bias\/\">https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/verification-bias\/<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fontes:<\/strong><\/p>\n<p>Begg CB, Greenes RA. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/6871349\">Assessment of diagnostic tests when disease verification is subject to selection bias<\/a>. Biometrics. 1983\u00a0 39 (1): 207\u2013215<\/p>\n<p>Cronin AM, Vickers AJ. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19014457\">Statistical methods to correct for verification bias in diagnostic studies are inadequate when there are few false negatives: a simulation study<\/a> BMC Med Res Methodol. 2008 Nov 11;8:75. doi: 10.1186\/1471-2288-8-75.<\/p>\n<p>de Groot JA et al.\u00a0 <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21810869\">Verification problems in diagnostic accuracy studies: consequences and solutions.<\/a> BMJ. 2011 Aug 2;343:d4770.<\/p>\n<p>de Groot JA et al. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22422923\">Adjusting for partial verification or workup bias in meta-analyses of diagnostic accuracy studies.<\/a> Am J Epidemiol. 2012 Apr 15;175(8):847-53.<\/p>\n<p>Rosman AS, Korsten MA.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20499198\">Effect of verification bias on the sensitivity of fecal occult blood testing: a meta-analysis<\/a>.J Gen Intern Med 2010;25:1211\u20131221.<\/p>\n<p>Rutjes AW et al. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16477057\">Evidence of bias and variation in diagnostic accuracy studies.<\/a><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16477057\">CMAJ.<\/a> 2006 Feb 14;174(4):469-67.<\/p>\n<p>Whiting PF et al. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22007046\">QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. <\/a>Ann Intern Med 2011;155:529-536<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PubMed feed<\/strong><\/p>\n<p>Esta fonte pode ser recuperada dinamicamente a partir do PubMed:<\/p>\n<p>Siewers K, Backer V, Walsted ES. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/31024992?dopt=Abstract\">A systematic review of surgical treatment for supraglottic exercise-induced laryngeal obstruction.<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row bg_type=&#8221;bg_color&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}&#8221; bg_color_value=&#8221;#f7f7f7&#8243;][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s: Verification bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]Tradutor: Carolina de Oliveira Cruz Latorraca Primeiro revisor: Rafael Leite Pacheco Segundo revisor: Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text] LEGENDA TRADUZIDA Quando apenas uma parte dos participantes do estudo recebe a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico pelo teste de refer\u00eancia, ou quando alguns pacientes recebem um teste&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2500","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2500","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2500"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2500\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3086,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2500\/revisions\/3086"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2500"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}