{"id":2454,"date":"2020-04-26T00:30:28","date_gmt":"2020-04-25T23:30:28","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2454"},"modified":"2020-04-26T00:31:34","modified_gmt":"2020-04-25T23:31:34","slug":"revisao-sistematica-de-intervencoes-iniciadas-em-resposta-a-desastres-e-emergencias-nacionais-e-seu-impacto-nos-desfechos-do-diabetes-no-curto-e-longo-prazo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/revisao-sistematica-de-intervencoes-iniciadas-em-resposta-a-desastres-e-emergencias-nacionais-e-seu-impacto-nos-desfechos-do-diabetes-no-curto-e-longo-prazo\/","title":{"rendered":"Revis\u00e3o sistem\u00e1tica de interven\u00e7\u00f5es iniciadas em resposta a desastres e emerg\u00eancias nacionais e seu impacto nos desfechos do diabetes no curto e longo prazo."},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Luciana Thiago, Maria Regina Torloni<\/p>\n

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Nome para contato: Jamie Hartmann-Boyce;\u00a0jamie.hartmann-boyce@phc.ox.ac.uk<\/a><\/p>\n

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\u00a0<\/strong><\/p>\n

Pergunta da Revis\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Como as interven\u00e7\u00f5es decretadas em resposta a desastres e emerg\u00eancias nacionais afetam os desfechos do diabetes durante e ap\u00f3s estes eventos?<\/p>\n

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Buscas<\/strong><\/p>\n

As buscas ser\u00e3o baseadas naquelas rodadas para: https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/managing-diabetes-during-the-covid-19-pandemic\/ e https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/supporting-people-with-long-term-conditions-ltcs-during-national-emergencies\/<\/a><\/p>\n

Condi\u00e7\u00e3o a ser estudada<\/strong><\/p>\n

Diabetes (qualquer tipo)<\/p>\n

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Participantes\/popula\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Pessoas com diabetes (sem restri\u00e7\u00f5es de idade ou tipo de diabetes); (apenas para estudos qualitativos) cuidadores de pessoas com diabetes e profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n

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Interven\u00e7\u00f5es\/exposi\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Qualquer interven\u00e7\u00e3o implementada em resposta aos desastres e \u00e0s emerg\u00eancias nacionais.<\/p>\n

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Comparadores\/controle<\/strong><\/p>\n

Os estudos ser\u00e3o inclu\u00eddos independentemente do grupo de compara\u00e7\u00e3o<\/p>\n

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Tipos de estudo a serem inclu\u00eddos<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o haver\u00e1 restri\u00e7\u00f5es quanto ao desenho do estudo.<\/p>\n

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Contexto<\/strong><\/p>\n

Esta revis\u00e3o ir\u00e1 avaliar as interven\u00e7\u00f5es implementadas em resposta aos desastres e emerg\u00eancias nacionais e seus impactos sobre as pessoas com diabetes. A defini\u00e7\u00e3o de desastres e emerg\u00eancias nacionais \u00e9 ampla, mas nesta revis\u00e3o, consideramos apenas as situa\u00e7\u00f5es que trazem algum impacto nos sistemas de presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade, comunica\u00e7\u00e3o, atividade f\u00edsica, transporte e\/ou fornecimento de alimentos. Isso levar\u00e1 \u00e0 inclus\u00e3o da maioria dos desastres naturais (como grandes tempestades, inunda\u00e7\u00f5es e terremotos), assim como novas epidemias\/pandemias de doen\u00e7as infecciosas e conflitos\/desordens civis e internacionais.<\/p>\n

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Desfechos prim\u00e1rios<\/strong><\/p>\n

Os desfechos prim\u00e1rios ser\u00e3o: n\u00edveis de HbA1c (hemoglobina glicada), interna\u00e7\u00f5es hospitalares relacionadas ao diabetes, complica\u00e7\u00f5es do diabetes, qualidade de vida e mortalidade.<\/p>\n

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Desfechos secund\u00e1rios<\/strong><\/p>\n

Escores de sa\u00fade mental (incluindo ansiedade, depress\u00e3o e ang\u00fastia relacionada ao diabetes); Auto efic\u00e1cia do diabetes; Eventos hipoglic\u00eamicos graves; Cetoacidose diab\u00e9tica; Desfechos cardiovasculares (incluindo IAM, AVC); Press\u00e3o arterial; Hipertens\u00e3o arterial; Barreiras, facilitadores e experi\u00eancia do paciente avaliados por dados qualitativos.<\/p>\n

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Medidas de efeito<\/strong><\/p>\n

Para os desfechos cont\u00ednuos, usaremos o risco relativo. Para os desfechos cont\u00ednuos, usaremos a diferen\u00e7a de m\u00e9dias e, quando necess\u00e1rio (como para qualidade de vida), a diferen\u00e7a das m\u00e9dias padronizadas.<\/p>\n

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Extra\u00e7\u00e3o, sele\u00e7\u00e3o e codifica\u00e7\u00e3o dos dados<\/strong><\/p>\n

Dois revisores, trabalhando de forma independente, far\u00e3o a sele\u00e7\u00e3o dos estudos usando o software Covidence. Na primeira fase, eles far\u00e3o uma triagem dos estudos lendo seus t\u00edtulos\/resumos. Na segunda fase, eles far\u00e3o a sele\u00e7\u00e3o dos estudos baseado na leitura dos textos completos. As discrep\u00e2ncias ser\u00e3o resolvidas por discuss\u00e3o ou ser\u00e3o avaliadas por um terceiro revisor. A extra\u00e7\u00e3o dos dados seguir\u00e1 o m\u00e9todo Cochrane (embora n\u00e3o seja uma revis\u00e3o Cochrane), usando um formul\u00e1rio criado e testado para esta revis\u00e3o. Novamente, as discrep\u00e2ncias ser\u00e3o resolvidas por discuss\u00e3o ou avaliadas por um terceiro revisor. Colheremos os seguintes dados, de cada estudo: \u00a0datas do estudo, tipo de estudo, fonte de financiamento do estudo, conflitos de interesse dos autores, pa\u00eds, local, detalhes do desastre\/emerg\u00eancia, caracter\u00edsticas da popula\u00e7\u00e3o (n\u00famero de participantes, tipo de diabetes, medidas de controle do diabetes, idade, sexo, n\u00edvel socioecon\u00f4mico, comorbidades), detalhes da interven\u00e7\u00e3o e os desfechos especificados acima.<\/p>\n

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Avalia\u00e7\u00e3o do risco de vi\u00e9s<\/strong><\/p>\n

A ferramenta usada para avaliar o risco de vi\u00e9s depender\u00e1 do tipo de estudo. A ferramenta de risco de vi\u00e9s Cochrane (ROB1) ser\u00e1 utilizada para ensaios cl\u00ednicos randomizados. A ferramenta Cochrane para estudos n\u00e3o randomizados de interven\u00e7\u00f5es (ROBINS-I) ser\u00e1 utilizada para estudos n\u00e3o randomizados com dados quantitativos. A ferramenta de avalia\u00e7\u00e3o da qualidade Joanna Briggs ser\u00e1 utilizada para os estudos qualitativos.<\/p>\n

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Estrat\u00e9gia para a s\u00edntese dos dados<\/strong><\/p>\n

Prevemos que os estudos e dados ser\u00e3o t\u00e3o heterog\u00eaneos que n\u00e3o ser\u00e1 poss\u00edvel fazer uma s\u00edntese estat\u00edstica na maioria ou em todos os casos. Quando n\u00e3o for poss\u00edvel combinar os dados em metan\u00e1lises, apresentaremos os dados quantitativos seguindo a recente orienta\u00e7\u00e3o da Cochrane sobre s\u00edntese de dados sem metan\u00e1lise. Prevemos que iremos usar gr\u00e1ficos de dire\u00e7\u00e3o de efeito como estabelecido no Manual da Cochrane, embora o m\u00e9todo de s\u00edntese ser\u00e1, at\u00e9 certo ponto, guiado pela natureza e disponibilidade dos dados quantitativos. Quando a metan\u00e1lise for considerada apropriada, usaremos modelos de efeitos rand\u00f4mico, calcularemos raz\u00f5es de risco combinadas e intervalos de confian\u00e7a de 95% para os desfechos dicot\u00f4micos, e calcularemos diferen\u00e7as de m\u00e9dia e diferen\u00e7as de m\u00e9dia padronizadas para os desfechos cont\u00ednuos. Os dados qualitativos ser\u00e3o sintetizados utilizando a an\u00e1lise estrutural.<\/p>\n

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An\u00e1lise de subgrupos ou subconjuntos<\/strong><\/p>\n

Os estudos ser\u00e3o agrupados por tipo de interven\u00e7\u00e3o, por tipo de diabetes e por n\u00edvel socioecon\u00f4mico dos participantes.<\/p>\n

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Planos de difus\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Os resultados ser\u00e3o publicados de forma cont\u00ednua e hospedados no site do CEBM. Os resultados finais ser\u00e3o publicados em uma revista acad\u00eamica. Para os formuladores de pol\u00edticas, criaremos um pequeno documento com o resumo do estudo, incluindo uma tabela GRADE de resumo dos resultados. Criaremos um resumo para leigos que ser\u00e1 revisado por pessoas com diabetes.<\/p>\n

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