{"id":2446,"date":"2020-04-26T00:07:54","date_gmt":"2020-04-25T23:07:54","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2446"},"modified":"2020-04-26T00:11:38","modified_gmt":"2020-04-25T23:11:38","slug":"problemas-na-identificacao-das-origens-de-um-surto","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/problemas-na-identificacao-das-origens-de-um-surto\/","title":{"rendered":"Problemas na identifica\u00e7\u00e3o das origens de um surto"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Airton Tetelbom Stein, Ana Luiza Cabrera Martimbianco<\/p>\n

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Tom Jefferson, Carl Heneghan<\/p>\n

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A tentativa mais famosa de identificar a origem de um surto a partir da distribui\u00e7\u00e3o de casos \u00e9 o mapa ic\u00f4nico de John Snow do surto de c\u00f3lera de 1854, com um epicentro no Soho.<\/p>\n

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A hip\u00f3tese de Snow era que a c\u00f3lera era transmitida por \u00e1gua contaminada, retirada de uma bomba particular, situada na Broad Street (figura abaixo, marcada por um ponto negro).<\/p>\n

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Esta hip\u00f3tese n\u00e3o era aceita, pois a grande maioria dos contempor\u00e2neos de Snow eram anticontagionistas, ou seja, acreditavam que as doen\u00e7as transmiss\u00edveis eram causadas por vapores ou miasmas que emanavam do esgoto e do lixo em decomposi\u00e7\u00e3o. Um vest\u00edgio desta teoria pode ser encontrado no termo mal\u00e1ria (italiano arcaico para ar ruim).<\/p>\n

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De porta em porta e usando certificados de \u00f3bito, Snow foi capaz de reconstruir a densidade de mortes (cada barra preta representava uma morte). A ocorr\u00eancia de mortes foi menos frequente, quanto mais longe voc\u00ea se afastava da bomba, sugerindo uma rela\u00e7\u00e3o espacial entre poss\u00edvel exposi\u00e7\u00e3o e o desfecho. A rela\u00e7\u00e3o \u00e9 uma sugest\u00e3o, n\u00e3o uma prova.<\/p>\n

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O mapa da Rua Broad \u00e9 um modelo retrospectivo elaborado para relatar os resultados do teste de uma hip\u00f3tese (a poss\u00edvel correla\u00e7\u00e3o entre a \u00e1gua n\u00e3o pot\u00e1vel da bomba da Rua Broad e as mortes por c\u00f3lera).<\/p>\n

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A figura \u00e9 um modelo matem\u00e1tico muito simples, com grande clareza gr\u00e1fica. A quest\u00e3o aqui \u00e9 que a de Snow era apenas uma hip\u00f3tese. Na sua raiz estava a incerteza, seguida de observa\u00e7\u00f5es e, em seguida, testes emp\u00edricos. N\u00e3o encontramos nenhuma afirma\u00e7\u00e3o que se caracterizava como uma ilus\u00e3o nas duas vers\u00f5es de Snow de seu trabalho e nas aplica\u00e7\u00f5es subsequentes de sua hip\u00f3tese.<\/p>\n

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Snow era obsessivo e minucioso. Ele entendeu que estava lidando com muita incerteza. Ele tamb\u00e9m entendeu que um agente e uma popula\u00e7\u00e3o alvo por si s\u00f3 n\u00e3o s\u00e3o suficientes para explicar as origens e a complexa propaga\u00e7\u00e3o de uma epidemia, um t\u00f3pico que discutiremos em posts posteriores.<\/p>\n

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Um equivalente moderno de uma escala muito grande de um modelo retrospectivo \u00e9 o da t\u00e3o combatida pandemia da gripe H1N1, 009. Amplamente previsto pelos adivinhadores para se originar da \u00c1sia em 2005, a qual se materializou em 2009 na Am\u00e9rica Central. At\u00e9 hoje as raz\u00f5es para esta localiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o entendidas, apesar das maravilhas da tecnologia moderna. Tamb\u00e9m n\u00e3o se entende por que, ap\u00f3s um in\u00edcio explosivo, ele efervesceu ap\u00f3s alguns meses para se tornar uma forma mais branda de gripe sazonal. Ainda existem – muitas – incertezas.<\/p>\n

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Figura. “Mapa da topografia do surto” em torno da Golden Square London, em agosto de 1854.<\/p>\n

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John Snow, Sobre o Modo de Comuica\u00e7\u00e3o da C\u00f3lera. Segunda Edi\u00e7\u00e3o, Churchill, 1855.<\/p>\n

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Isen\u00e7\u00e3o de responsabilidade: o artigo n\u00e3o foi revisto por pares e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do SNS, do NIHR, ou do Departamento de Sa\u00fade e Assist\u00eancia Social. Os pontos de vista n\u00e3o substituem o aconselhamento m\u00e9dico profissional..[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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