{"id":2385,"date":"2020-04-21T14:19:16","date_gmt":"2020-04-21T13:19:16","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2385"},"modified":"2020-05-05T02:32:37","modified_gmt":"2020-05-05T01:32:37","slug":"monitorando-a-mortalidade-ao-longo-do-tempo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/monitorando-a-mortalidade-ao-longo-do-tempo\/","title":{"rendered":"Monitorando a mortalidade ao longo do tempo"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutor: Ana Paula Pires dos Santos, Luis Eduardo Fontes<\/p>\n

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Entender a mortalidade requer entender a varia\u00e7\u00e3o ao longo do tempo, entender como o n\u00famero de mortes difere do valor m\u00e9dio do que voc\u00ea esperaria, e n\u00e3o tirar conclus\u00f5es precipitadas<\/strong><\/p>\n

Jason Oke, Carl Heneghan.
\n3 de abril de 2020
\nEm nome do time Oxford COVID-19 Evidence
\nCentro de Medicina Baseada em Evid\u00eancia, Nuffield Department of Primary Care Health Sciences
\nUniversidade de Oxford
\nCorrespond\u00eancia para: cebm@phc.ox.ac.uk<\/p>\n

A estimativa dos dados de mortalidade \u00e9 repleta de problemas. Atualmente, h\u00e1 uma diferen\u00e7a de 30 vezes entre a maior e a menor taxa de mortalidade entre os pa\u00edses<\/a>.<\/p>\n

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Como podemos saber se a COVID-19 \u00e9 a principal causa dessas mortes?\u00a0 Ou se essas mortes teriam ocorrido na aus\u00eancia da COVID-19, particularmente em idosos e pessoas com problemas cr\u00f4nicos de sa\u00fade? (veja o artigo<\/a>\u00a0de David Spiegelhalter para uma explica\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

Uma maneira \u00e9 examinar as taxas de mortalidade e determinar se h\u00e1 mais pessoas morrendo do que se esperaria.<\/p>\n

O que queremos saber \u00e9 se as mortes relatadas pela COVID representam um “excesso” em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 norma.<\/p>\n

Para responder a essa quest\u00e3o, obtivemos contagens provis\u00f3rias do n\u00famero de mortes registradas na Inglaterra e no Pa\u00eds de Gales, por idade, sexo e regi\u00e3o, desde 2016 at\u00e9 as \u00faltimas semanas para as quais h\u00e1 dados dispon\u00edveis. A Figura mostra o n\u00famero semanal de mortes registradas para todas as idades.<\/p>\n

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Na semana que terminou em 3 de abril de 2020 ocorreram 16.387 mortes: a m\u00e9dia de mortes nos \u00faltimos cinco anos \u00e9 representada pela linha vermelha.<\/p>\n

Depois tra\u00e7amos o total semanal de mortes menos a m\u00e9dia esperada de mortes nos cinco anos anteriores.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Figura 2 Diferen\u00e7a entre o total de mortes e as mortes esperadas ao longo de uma m\u00e9dia de 5 anos.<\/strong><\/p>\n

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O total de mortes na semana 14 foi de 16.387 em compara\u00e7\u00e3o com a m\u00e9dia de 5 anos de 10.305.\u00a0 Isto representa um excesso de 6.082 mortes e 59% a mais do que o esperado, RR 1,59 (IC 95% 1,55 a 1,63; p<0,0001).<\/p>\n

O n\u00famero de mortes excedeu 3 DPs (desvios-padr\u00e3o) em cinco ocasi\u00f5es distintas nos \u00faltimos tr\u00eas anos. No per\u00edodo entre o inverno de 2017 e o de 2018<\/a>, houve 50.100 mortes em excesso na Inglaterra e no Pa\u00eds de Gales (as doen\u00e7as respirat\u00f3rias causaram mais de um ter\u00e7o (35%) de todas as mortes em excesso). O maior n\u00famero de mortes j\u00e1 registrado (do qual temos conhecimento) por semana ocorreu na semana 52 de 1999<\/a>, quando foram registradas 18.500 mortes.<\/p>\n

O excesso no n\u00famero de mortes foi devido \u00e0 COVID?<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Das 6.082 mortes em excesso, 3.475 (57%) mencionaram COVID no atestado de \u00f3bito (43% das mortes em excesso n\u00e3o mencionaram COVID).<\/p>\n

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H\u00e1 tr\u00eas explica\u00e7\u00f5es poss\u00edveis para o por qu\u00ea da COVID n\u00e3o ser mencionada no atestado de \u00f3bito<\/p>\n

    \n
  1. Subnotifica\u00e7\u00e3o da COVID em certid\u00f5es de \u00f3bito<\/li>\n
  2. As mortes de outras causas est\u00e3o aumentando<\/li>\n
  3. As mortes s\u00e3o relatadas de forma mais eficiente e reveladas a partir das semanas seguintes<\/li>\n<\/ol>\n

    Para melhor explorar os dados, n\u00f3s comparamos o excesso de mortes com aquele da semana anterior: houve 11.141 mortes, um excesso de 5.246 mortes na semana 14 em compara\u00e7\u00e3o com a semana 13.<\/p>\n

    A figura mostra que, em cerca de um ter\u00e7o dessas mortes em excesso, a COVID n\u00e3o \u00e9 mencionada no atestado de \u00f3bito (dados no final do artigo).<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Naqueles com mais de 85 anos. A COVID n\u00e3o \u00e9 mencionada em 41% das mortes registradas, sugerindo algum elemento de subnotifica\u00e7\u00e3o. A falta da COVID no atestado de \u00f3bito \u00e9 not\u00e1vel a partir dos 45 anos de idade, sugerindo que as mortes por outras causas est\u00e3o aumentando e\/ou alguma notifica\u00e7\u00e3o est\u00e1 come\u00e7ando a aparecer.<\/p>\n

    O relat\u00f3rio do ONS (\u201cOffice for National Statistics\u201d \u2013 Gabinete de Estat\u00edsticas Nacionais) n\u00e3o nos diz se a COVID foi mencionada como a doen\u00e7a ou condi\u00e7\u00e3o que levou diretamente \u00e0 morte.<\/p>\n