{"id":2364,"date":"2020-04-21T02:32:02","date_gmt":"2020-04-21T01:32:02","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2364"},"modified":"2020-04-25T23:05:30","modified_gmt":"2020-04-25T22:05:30","slug":"covid-19-os-antivirais-historicos-podem-ser-uteis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/covid-19-os-antivirais-historicos-podem-ser-uteis\/","title":{"rendered":"COVID-19: Os antivirais hist\u00f3ricos podem ser \u00fateis?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Tatiane B. Ribeiro, Enderson Miranda<\/p>\n

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COVID-19: Os antivirais hist\u00f3ricos podem ser \u00fateis?<\/p>\n

Quando o ex\u00e9rcito americano se retirou do Reino Unido no final da Segunda Guerra Mundial, deixou para tr\u00e1s o Hospital Harvard, um complexo de cabanas Nissen e edif\u00edcios de um andar perto de Salisbury.<\/p>\n

O Hospital Harvard era um dos conhecidos \u201chospitais do Dia D\u201d constru\u00eddo para tratar as v\u00edtimas da campanha da Normandia e casos de doen\u00e7as infecciosas. O complexo e o seu conte\u00fado foram doados ao povo brit\u00e2nico em 1945, em um gesto t\u00edpico de generosidade americana.<\/p>\n

Pouco depois, os edif\u00edcios vazios foram ocupados pela Unidade de resfriado comum do Conselho de Pesquisa M\u00e9dica (do ingl\u00eas Medical Research Council\u2019s\u00a0 Common Cold Unit<\/em> – CCU<\/em>)<\/a>. A CCU realizou 1.006 estudos entre 1946 e 1989, o ano anterior ao seu encerramento. Um ato que parecia inevit\u00e1vel naquele momento mas que agora tem a apar\u00eancia distinta de um vandalismo cient\u00edfico.<\/p>\n

Em 2000, um dos autores (TJ) realizou uma revis\u00e3o de todos os estudos dos arquivos do Conselho de Pesquisa M\u00e9dica e uma extensa s\u00e9rie de entrevistas com o \u00faltimo diretor da CCU, o falecido Dr. David Tyrrel, CBE<\/a>. Desse material, um subconjunto de 243 estudos comparativos constituiu a fonte de informa\u00e7\u00e3o de uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Nem todas as fontes eram de publica\u00e7\u00f5es, mas algumas eram de verdadeiros relat\u00f3rios, as vezes escritos \u00e0 m\u00e3o, sobre cada estudo.<\/p>\n

Normalmente, um conjunto de volunt\u00e1rios seria alojado no Hospital Harvard<\/a> e sujeitos a transmiss\u00e3o, isolamento, preven\u00e7\u00e3o ou tratamento ap\u00f3s um “desafio” com uma variedade de agentes causadores de resfriados. Os mesmos agentes que causam doen\u00e7as semelhantes \u00e0 gripe (influenza-like). Entre eles estavam dois dos v\u00edrus identificados e isolados pela primeira vez em humanos na CCU nos anos 50 e a maioria associada a resfriados comuns e doen\u00e7as semelhantes \u00e0 gripe: o Rinov\u00edrus e o Coronav\u00edrus. O desafio consistia geralmente em esguichar uma dose de soro fisiol\u00f3gico contendo um agente viral cultivado e colhido no laborat\u00f3rio da CCU e observar o mecanismo de transmiss\u00e3o num ambiente altamente controlado ou intervir com uma variedade de compostos experimentais promissores.<\/p>\n

Aqui disponibilizamos a revis\u00e3o, que foi interrompida devido \u00e0 falta de financiamento para mant\u00ea-la atualizada.<\/p>\n

Acesse a revis\u00e3o: Antivirais para o resfriado comum.<\/a><\/p>\n

Esta revis\u00e3o foi retirada da The Cochrane Library<\/em>, edi\u00e7\u00e3o 3, 2004. O autor principal (TJ) informou que os revisores n\u00e3o podiam mais atualiza-la. A falta de financiamento para atualizar a revis\u00e3o \u00e9 a principal raz\u00e3o para a sua interrup\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es de pesquisas e estudos publicadas na revis\u00e3o (ver p\u00e1gina 12): <\/strong>“Deve ser efetuada uma avalia\u00e7\u00e3o mais aprofundada dos efeitos do dipiridamol, ICI 130, 685, Impulsina (palmitato) e Pleconaril na preven\u00e7\u00e3o do resfriado comum”. A avalia\u00e7\u00e3o dos efeitos do dipiridamol pode inicialmente envolver um estudo de caso-controle antes da realiza\u00e7\u00e3o de um ensaio cl\u00ednico. A utiliza\u00e7\u00e3o comum do medicamento (atualmente utilizado para prevenir ataques isqu\u00eamicos transit\u00f3rios, acidentes vasculares cerebrais e prevenir a forma\u00e7\u00e3o de trombos nas altera\u00e7\u00f5es circulat\u00f3rias) deve tornar o estudo de tal concep\u00e7\u00e3o relativamente f\u00e1cil de organizar. Deve ser dada aten\u00e7\u00e3o ao desenvolvimento de compostos com uma a\u00e7\u00e3o espec\u00edfica n\u00e3o-v\u00edrus”.<\/em><\/p>\n

A revis\u00e3o inclui um pequeno estudo controlado por placebo do composto intranasal 7-tia-8-oxoguanosina (conhecido como NARI 10146). O NARI \u00e9 um an\u00e1logo nucleos\u00e9deo com atividade imuno-moduladora comprovada, testado contra o coronav\u00edrus 229E no Ver\u00e3o de 1989, pouco antes do encerramento da CCU em um pequeno estudo realizado em 40 volunt\u00e1rios. N\u00e3o parecia haver qualquer diferen\u00e7a nos efeitos do composto, mas os intervalos de confian\u00e7a eram grandes.<\/p>\n

Outros tratamentos surpreendentemente eficazes contra os coronav\u00edrus foram o interferon e o dipiridamol (este \u00faltimo de um ensaio b\u00falgaro).<\/p>\n

Esperamos que a disponibilidade deste registro hist\u00f3rico ajude nas pesquisas de poss\u00edveis tratamentos contra a COVID-19 com base em mol\u00e9culas que se mostraram ser prometedoras no passado e poderiam ser testadas em ensaios cl\u00ednicos com popula\u00e7\u00f5es maiores.<\/p>\n

Para al\u00e9m desta pandemia, consideramos que h\u00e1 necessidade de reorientar os esfor\u00e7os para todos os v\u00edrus respirat\u00f3rios. Precisamos investigar a sua ecologia e transmiss\u00e3o, e identificar medidas eficazes de preven\u00e7\u00e3o e tratamento, tanto a n\u00edvel populacional como individual. Estas medidas devem incluir interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o-farmacol\u00f3gicas e comportamentais. Uma perspectiva de sa\u00fade p\u00fablica mais ampla se faz necess\u00e1ria para problemas de sa\u00fade p\u00fablica, como o que enfrentamos atualmente.<\/p>\n

Olhar o nosso passado pode salvar vidas e nos ajudar a evitar o ditado “Aqueles que n\u00e3o conhecem a hist\u00f3ria est\u00e3o destinados a repeti-la”.<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

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Tom Jefferson \u00e9 tutor associado s\u00eanior e pesquisador honor\u00e1rio do Centro de Medicina Baseada em Evid\u00eancias da Universidade de Oxford. A declara\u00e7\u00e3o de divulga\u00e7\u00e3o est\u00e1 aqui<\/a><\/p>\n

Carl Heneghan \u00e9 Professor de Medicina Baseada em Evid\u00eancias e Diretor do Centro de Medicina Baseada em Evid\u00eancias da Universidade de Oxford.<\/a><\/p>\n

A declara\u00e7\u00e3o de divulga\u00e7\u00e3o est\u00e1 aqui<\/a><\/p>\n

Jon Brassey \u00e9 diretor do Trip Database Ltd, l\u00edder em mobiliza\u00e7\u00e3o de conhecimento na Public Health Wales (NHS) e editor associado no BMJ Evidence-Based Medicine.<\/p>\n

Declara\u00e7\u00e3o:<\/strong>\u00a0este artigo n\u00e3o foi revisado por pares; n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas nesse coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do National Health Service (HHS), do National Institute for Health Research (NIHR) ou do Departamento de Sa\u00fade do Reino Unido. As opini\u00f5es n\u00e3o substituem a consulta m\u00e9dica<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Link para o original<\/strong>: https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/covid-19-can-historical-antivirals-be-of-use\/<\/p>\n

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Deve ser citado como: Oxford COVID-19 Evidence Service. Tom Jefferson, Jon Brassey, Carl Heneghan. COVID-19 can historical antivirals be of use. https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/covid-19-can-historical-antivirals-be-of-use\/[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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