{"id":2291,"date":"2020-04-19T03:28:45","date_gmt":"2020-04-19T02:28:45","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2291"},"modified":"2020-04-19T03:28:45","modified_gmt":"2020-04-19T02:28:45","slug":"manejo-da-febre-em-adultos-com-covid-19-suspeita-ou-confirmada-no-cuidado-primario","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/manejo-da-febre-em-adultos-com-covid-19-suspeita-ou-confirmada-no-cuidado-primario\/","title":{"rendered":"Manejo da febre em adultos com COVID-19 suspeita ou confirmada no cuidado prim\u00e1rio"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Tradutores:\u00a0Carolina de Oliveira Cruz Latorraca, Ana Luiza C Martimbianco<\/p>\n

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Parecer<\/strong><\/p>\n

As evid\u00eancias atuais n\u00e3o apoiam a administra\u00e7\u00e3o de antipir\u00e9ticos de rotina para tratar a febre em infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas e COVID-19.<\/p>\n

Muitos protocolos e profissionais orientam os pacientes a se automedicarem para COVID-19 usando antipir\u00e9ticos (por exemplo, paracetamol e ibuprofeno). A r\u00e1pida e difundida compra de medica\u00e7\u00f5es antipir\u00e9ticas em excesso tem levado a escassez tempor\u00e1rias.<\/p>\n

O que \u00e9 febre?<\/p>\n

A febre \u00e9 um sintoma comum da COVID, influenza e, algumas vezes, outras infec\u00e7\u00f5es virais das vias a\u00e9reas superiores (IVAS). Relatos do padr\u00e3o dos sintomas do COVID sugerem que a febre \u00e9 mais comum em geral 5 dias ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o. A varia\u00e7\u00e3o da \u201ctemperatura normal\u201d depende do local da aferi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Local da aferi\u00e7\u00e3o<\/td>\nNormal baixa<\/td>\nNormal alta<\/td>\nFebre aferida uma vez<\/td>\nFebre aferida m\u00faltiplas vezes<\/td>\n<\/tr>\n
Axila<\/td>\n35,5<\/td>\n37,0<\/td>\n> 37,5<\/td>\n\u2013<\/p>\n

–<\/td>\n<\/tr>\n

Oral<\/td>\n35,6<\/td>\n37,7<\/td>\n> 37,8<\/td>\n> 37,2<\/td>\n<\/tr>\n
Retal<\/td>\n34,4<\/td>\n37,8<\/td>\n> 38,0<\/td>\n> 37,5<\/td>\n<\/tr>\n
Timp\u00e2nica<\/td>\n35,4<\/td>\n37,8<\/td>\n> 38,0<\/td>\n\u2013<\/p>\n

–<\/td>\n<\/tr>\n

Qualquer local<\/td>\n\u2013<\/p>\n

–<\/td>\n

\u2013<\/p>\n

–<\/td>\n

\u2013<\/p>\n

–<\/td>\n

> 1,1 acima da medida inicial<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Uma revis\u00e3o sobre a \u201ctemperatura normal do corpo em adultos\u201d incluindo estudos publicados entre 1935 a 1999, concluiu que a varia\u00e7\u00e3o da temperatura oral normal era 35,6C a 38,2C. A Sociedade Americana de Medicina Intensivista e Doen\u00e7as Contagiosas (The American College of Critical Care Medicine and Infectious Disease Society) define febre como uma temperatura central corporal maior ou igual a 38,3C. O NICE (National Institute for Clinical Excellence \/ Instituto Nacional para Sa\u00fade e Cuidados de Excel\u00eancia) considera que um beb\u00ea ou crian\u00e7a tem febre se a temperatura \u00e9 de 38C ou maior.<\/p>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica sobre a temperatura corporal normal mostrou que adultos idosos (idade maior ou igual a 60) tiveram uma temperatura mais baixa do que adultos mais jovens (idade menor a 60) em 0,23C, em m\u00e9dia.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os benef\u00edcios da febre?<\/p>\n

A febre \u00e9 uma resposta complexa, fisiol\u00f3gica e adaptativa a uma infec\u00e7\u00e3o. A febre \u00e9 um sintoma, e n\u00e3o um diagn\u00f3stico. \u00c9 importante estabelecer a causa da febre em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente e seu padr\u00e3o de sintomas \u2013 lembre, alguns pacientes podem ter febre tanto com a COVID-19 quanto outras doen\u00e7as.<\/p>\n

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  • A febre \u00e9 comum e um sinal de bom progn\u00f3stico em pacientes com infec\u00e7\u00e3o que pioram de forma aguda, associada a taxas maiores de sobreviv\u00eancia.<\/li>\n<\/ul>\n
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    • Em um estudo observacional prospectivo (502 participantes) a febre inibiu a reprodu\u00e7\u00e3o microbial e a replica\u00e7\u00e3o viral, e tamb\u00e9m acelerou a taxa de fagocitose.<\/li>\n<\/ul>\n
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      • Prote\u00ednas de choque t\u00e9rmico (presentes na febre) tamb\u00e9m parecem previnir o dano t\u00e9rmico \u00e0s c\u00e9lulas pela inibi\u00e7\u00e3o de caminhos de sinais pr\u00f3-inflamat\u00f3rios.<\/li>\n<\/ul>\n