{"id":2284,"date":"2020-04-19T02:50:34","date_gmt":"2020-04-19T01:50:34","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2284"},"modified":"2020-04-19T02:54:28","modified_gmt":"2020-04-19T01:54:28","slug":"equipamentos-de-protecao-individual-epi-para-covid-19-devem-incluir-coberturas-sapatilhas-protetoras-para-sapatos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/equipamentos-de-protecao-individual-epi-para-covid-19-devem-incluir-coberturas-sapatilhas-protetoras-para-sapatos\/","title":{"rendered":"Equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) para COVID-19 devem incluir coberturas (sapatilhas) protetoras para sapatos?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Tradutores: Branca Heloisa de Oliveira, Ana Luiza Cabrera Martimbianco<\/p>\n

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Equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) para COVID-19 devem incluir coberturas protetoras (sapatilhas) para sapatos?<\/p>\n

Atualmente, as recomenda\u00e7\u00f5es de EPI para cuidar de pacientes com COVID-19 n\u00e3o incluem coberturas protetoras para sapatos. N\u00e3o h\u00e1 ensaios cl\u00ednicos relevantes publicados. As orienta\u00e7\u00f5es gerais de sa\u00fade ocupacional recomendam coberturas protetoras para cal\u00e7ados quando houver risco de respingos. Recomendamos mais pesquisas.<\/p>\n

PARECER<\/strong><\/p>\n

As orienta\u00e7\u00f5es atuais sobre equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) no contexto do COVID-19 n\u00e3o mencionam especificamente as coberturas para cal\u00e7ados. Esta revis\u00e3o n\u00e3o encontrou ensaios cl\u00ednicos relevantes. Em um \u00fanico estudo observacional, um \u00fanico swab positivo para SARS-CoV-2 foi obtido do sapato de um profissional de sa\u00fade. As orienta\u00e7\u00f5es gerais de sa\u00fade ocupacional recomendam coberturas para cal\u00e7ados quando houver risco de respingos de fluidos corporais infectados. Mais pesquisas s\u00e3o necess\u00e1rias sobre se as coberturas para sapatos devem ser adicionadas aos EPI.<\/p>\n

N\u00e3o foram encontradas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas ou ensaios cl\u00ednicos randomizados que analisaram a efic\u00e1cia das coberturas para cal\u00e7ados como parte do equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI), no contexto do COVID-19 ou em outros surtos. Um \u00fanico estudo observacional de tr\u00eas profissionais de sa\u00fade em um centro COVID-19 em Cingapura identificou um \u00fanico swab positivo da parte da frente de um sapato.<\/p>\n

\u00c9 importante avaliar o risco de cont\u00e1gio de cada encontro e tomar as devidas precau\u00e7\u00f5es. Nos casos em que \u00e9 necess\u00e1rio um contato pr\u00f3ximo, as orienta\u00e7\u00f5es para o equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual devem ser seguidas, mas isso n\u00e3o especifica atualmente a prote\u00e7\u00e3o para cal\u00e7ados.<\/p>\n

DETALHE<\/strong><\/p>\n

Contexto<\/p>\n

Nos pediram para descobrir se e em quais circunst\u00e2ncias o equipamento de prote\u00e7\u00e3o de cal\u00e7ados (por exemplo, sapatilhas) deve ser usado pela equipe de sa\u00fade como parte do EPI ao atender pacientes com COVID-19.<\/p>\n

Antecedentes<\/p>\n

A inclus\u00e3o de coberturas protetoras de cal\u00e7ados como componente do EPI para preven\u00e7\u00e3o de aquisi\u00e7\u00e3o e dissemina\u00e7\u00e3o de agentes microbianos patog\u00eanicos pela equipe de sa\u00fade, deriva da documenta\u00e7\u00e3o da extensa contamina\u00e7\u00e3o do piso com pat\u00f3genos bacterianos. A efic\u00e1cia da cobertura de cal\u00e7ados na diminui\u00e7\u00e3o da aquisi\u00e7\u00e3o de pat\u00f3genos bacterianos nas UTIs n\u00e3o foi claramente demonstrada. [1-3].<\/p>\n

Para avaliar ainda mais o papel das superf\u00edcies dos estabelecimentos de sa\u00fade (incluindo pisos) para servir como reservat\u00f3rios para dissemina\u00e7\u00e3o de pat\u00f3genos, v\u00edrus n\u00e3o patog\u00eanicos foram introduzidos como marcadores substitutos. A inocula\u00e7\u00e3o de tais v\u00edrus em superf\u00edcies de alto toque permitiu a detec\u00e7\u00e3o desses agentes nas m\u00e3os e em superf\u00edcies ambientais. [4] Um estudo utilizando um bacteri\u00f3fago n\u00e3o patog\u00eanico, MS2, identificou r\u00e1pida dissemina\u00e7\u00e3o para cal\u00e7ados e m\u00e3os de pacientes e superf\u00edcies de alto toque. Al\u00e9m disso, a contamina\u00e7\u00e3o em salas adjacentes sugere que a equipe de sa\u00fade possa contribuir para essa dissemina\u00e7\u00e3o. [5]<\/p>\n

O COVID-19 \u00e9 espalhado por quatro meios: contato (direto ou via f\u00f4mites); infec\u00e7\u00e3o por got\u00edculas (got\u00edculas do trato respirat\u00f3rio de um indiv\u00edduo infectado durante a tosse ou espirro s\u00e3o transmitidas para uma superf\u00edcie mucosa ou conjuntiva de um indiv\u00edduo suscet\u00edvel ou superf\u00edcies ambientais); via aeross\u00f3is (particularmente durante procedimentos como intuba\u00e7\u00e3o); e oro-fecal [6]. Em um estudo recente de laborat\u00f3rio, o SARS-CoV-2 sobreviveu mais que outros v\u00edrus respirat\u00f3rios quando aerossolizado artificialmente. [7]<\/p>\n

H\u00e1 pouca pesquisa no mundo real comparando equipamentos de prote\u00e7\u00e3o para cal\u00e7ados no contexto de influenza ou outras condi\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias relativamente benignas. N\u00e3o h\u00e1 ensaios cl\u00ednicos publicados dessas interven\u00e7\u00f5es relacionados ao coronav\u00edrus 2 da s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave (SARS-CoV-2, o v\u00edrus que causa o COVID-19) ou ensaios em qualquer ambiente.<\/p>\n

Um estudo observacional recente em um centro especializado em surtos de COVID-19 em Cingapura coletou swabs de EPIs de m\u00e9dicos ao sa\u00edrem de salas de isolamento de infec\u00e7\u00f5es transportadas pelo ar de pacientes com COVID-19. Dos 3 membros da equipe avaliados, um swab de EPI, na superf\u00edcie da frente de um sapato, foi positivo [6], e foi confirmada a contamina\u00e7\u00e3o ambiental concomitante de superf\u00edcie de alto contato. [6] Um estudo mais aprofundado neste estabelecimento de sa\u00fade foi expandido para 30 profissionais de sa\u00fade que cuidavam de pacientes infectados e a contamina\u00e7\u00e3o de EPI n\u00e3o foi identificada. [8] No entanto, nenhum dos pacientes infectados estava recebendo suporte ventilat\u00f3rio e os procedimentos de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is (PGAs) n\u00e3o foram realizados durante a amostragem. Al\u00e9m disso, todos os pacientes estavam em salas de isolamento de infec\u00e7\u00f5es transportadas pelo ar, passando por um m\u00ednimo de 12 trocas de ar \/ hora e a mediana de tempo que a equipe de sa\u00fade passou nesses quartos foi de 6 minutos. [8] A contamina\u00e7\u00e3o ambiental generalizada do SARS-CoV-2 foi demonstrada em um estudo da Universidade de Nebraska (aguardando publica\u00e7\u00e3o), embora as coberturas dos cal\u00e7ados n\u00e3o tenham sido especificamente avaliadas. [9]<\/p>\n

Provavelmente \u00e9 evidente que o equipamento de prote\u00e7\u00e3o para cal\u00e7ados n\u00e3o deve ser considerado uma interven\u00e7\u00e3o isolada. Outras prote\u00e7\u00f5es incluem higiene das m\u00e3os, prote\u00e7\u00e3o para os olhos, m\u00e1scaras cir\u00fargicas ou respiradores, aventais ou jalecos e luvas [10]. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) produziu especifica\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas para esses itens, com base em exerc\u00edcios de simula\u00e7\u00e3o usando dados de surtos anteriores de SARS e MERS. Esta orienta\u00e7\u00e3o n\u00e3o menciona a prote\u00e7\u00e3o de cal\u00e7ados. [10]<\/p>\n

ORIENTA\u00c7\u00c3O ATUAL<\/strong><\/p>\n

As orienta\u00e7\u00f5es oficiais do Reino Unido, atualizadas em abril de 2020, n\u00e3o fazem recomenda\u00e7\u00f5es para o uso de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o de cal\u00e7ados. [11]<\/p>\n

As orienta\u00e7\u00f5es pol\u00edticas de v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os (por exemplo, Sa\u00fade P\u00fablica da Inglaterra, OMS) enfatizam a necessidade de avaliar o risco de cont\u00e1gio de um encontro e usar a combina\u00e7\u00e3o recomendada de equipamentos para essa situa\u00e7\u00e3o. Em particular, EPIs adequados, incluindo respiradores, \u00f3culos de prote\u00e7\u00e3o ou viseira, aventais de mangas compridas, aventais \u00e0 prova d’\u00e1gua s\u00e3o necess\u00e1rios para proteger contra pequenas part\u00edculas transportadas pelo ar nos PGAs, como a intuba\u00e7\u00e3o. Surpreendentemente, as especifica\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas da OMS sobre EPIs n\u00e3o incluem nenhum coment\u00e1rio sobre as coberturas para sapatos. [10, 11]<\/p>\n

A OMS declarou que a transmiss\u00e3o de humano para humano foi documentada, inclusive em profissionais de sa\u00fade, e o PGA pode desempenhar um papel na dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a [8].<\/p>\n

A OMS distingue diferentes n\u00edveis de risco – por exemplo: [12]<\/p>\n

Precau\u00e7\u00f5es padr\u00e3o, por exemplo para a equipe que realiza a triagem: higiene das m\u00e3os + exigir que qualquer paciente com suspeita de COVID-19 use uma m\u00e1scara facial;<\/p>\n

“Precau\u00e7\u00f5es de contato e got\u00edculas” para o caso suspeito ou confirmado de COVID-19 que n\u00e3o envolve PGAs: requer higiene das m\u00e3os, m\u00e1scara cir\u00fargica, avental, \u00f3culos de prote\u00e7\u00e3o, luvas;<\/p>\n

‘Precau\u00e7\u00f5es para transmiss\u00e3o pelo ar’ para casos suspeitos ou confirmados de COVID-19 que exigem admiss\u00e3o em unidades de sa\u00fade e PGA: requer higiene das m\u00e3os, respirador, avental, \u00f3culos de prote\u00e7\u00e3o, luvas;<\/p>\n

Coleta de amostras para diagn\u00f3stico laboratorial: se realizada por meio de um PGA, requer higiene das m\u00e3os, respirador, avental, \u00f3culos de prote\u00e7\u00e3o, luvas e mais precau\u00e7\u00f5es adicionais.<\/p>\n

No entanto, as orienta\u00e7\u00f5es da OMS tamb\u00e9m n\u00e3o fazem recomenda\u00e7\u00f5es sobre o uso de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o para cal\u00e7ados. As recomenda\u00e7\u00f5es provis\u00f3rias de controle de infec\u00e7\u00e3o do CDC referentes ao SARS-CoV-2 tamb\u00e9m n\u00e3o incluem o uso de coberturas de cal\u00e7ados como EPI de pacientes com SARS-CoV-2. As diretrizes publicadas pelo Comit\u00ea Consultivo para Pr\u00e1ticas de Controle de Infec\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade (HICPAC) do CDC n\u00e3o incluem recomenda\u00e7\u00f5es para o uso de cobertura de cal\u00e7ados em pacientes colocados em precau\u00e7\u00f5es de contato, com got\u00edculas e ar, [13] Al\u00e9m disso, no que diz respeito ao pessoal de servi\u00e7o ambiental, a orienta\u00e7\u00e3o on-line do CDC declara especificamente: \u201cNeste momento, as coberturas de cal\u00e7ados n\u00e3o s\u00e3o recomendadas para o pessoal que cuida de pacientes com COVID-19\u201d nas Perguntas frequentes sobre controle e preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es em cuidados de sa\u00fade. [14]<\/p>\n

As diretrizes da Administra\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade e Seguran\u00e7a Ocupacional dos EUA recomendam coberturas para cal\u00e7ados onde houver risco de respingos de fluidos corporais potencialmente infectados. [15]<\/p>\n

ESTRAT\u00c9GIA DE BUSCA<\/strong><\/p>\n

N\u00f3s conduzimos uma busca inicial com uma breve pesquisa nos bancos de dados Medline e Cochrane sem restri\u00e7\u00e3o de data. N\u00f3s tamb\u00e9m conduzimos buscas no Google Scholar. N\u00f3s usamos as seguintes palavras-chaves: \u201cShoes\u201d[Mesh] OR shoes*[tw] OR \u201cshoe\u201d[tw] OR \u201covershoe\u201d[tw] OR \u201crubber boots\u201d[tw] OR \u201crubber boot\u201d[tw] combined with influenza [tw[ OR exp Influenza [Mesh] OR Coronavirus Infections [Mesh] OR Coronavirus [Mesh] OR coronavirus [tw] OR [COVID] OR SARS Virus [MESH] sars [TW] OR Severe Acute Respiratory Syndrome [MESH] OR mers [tw] OR Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [Mesh] OR respiratory infection [tw] OR Respiratory Tract Infections [Mesh] combinadas com \u201crespiratory tract infections\u201d, \u201crandomized controlled trial\u201d e \u201csystematic review\u201d.<\/p>\n

N\u00f3s identificamos 114 ensaios cl\u00ednicos randomizados e 25 revis\u00f5es sistem\u00e1ticas no Medline. Estes foram selecionados por t\u00edtulo e resumo para confirmar que n\u00e3o havia ensaios cl\u00ednicos relevantes na literatura. N\u00f3s identificamos uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica relevante. [16]<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas<\/p>\n

Verbeek et al. 2019 [16]<\/p>\n

N\u00f3s identificamos uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica Cochrane que incluiu 17 estudos com 1950 participantes avaliando 21 interven\u00e7\u00f5es, das quais 10 eram ensaios cl\u00ednicos controlados randomizados. N\u00e3o houve estudos separados avaliando o equipamento de prote\u00e7\u00e3o de cal\u00e7ados.<\/p>\n

Avaliando com a ferramenta de avalia\u00e7\u00e3o AMSTAR II, n\u00f3s julgamos a revis\u00e3o como sendo de boa qualidade. Atualmente, aguardamos a atualiza\u00e7\u00e3o desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica (data prevista para abril de 2020).<\/p>\n

Aviso: o artigo n\u00e3o foi revisado por pares; n\u00e3o deve substituir o julgamento cl\u00ednico individual e as fontes citadas devem ser verificadas. As opini\u00f5es expressas neste coment\u00e1rio representam as opini\u00f5es dos autores e n\u00e3o necessariamente as da institui\u00e7\u00e3o anfitri\u00e3, do NHS, do NIHR ou do Departamento de Sa\u00fade e Assist\u00eancia Social. As opini\u00f5es n\u00e3o substituem aconselhamento m\u00e9dico profissional.<\/p>\n

Ferramenta de avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas (AMSTAR II) Verbeek et al. 2019:<\/p>\n

    \n
  1. As perguntas da pesquisa e os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o para a revis\u00e3o inclu\u00edram os componentes do PICO? Sim<\/li>\n
  2. O relato da revis\u00e3o continha uma declara\u00e7\u00e3o expl\u00edcita de que os m\u00e9todos de revis\u00e3o foram estabelecidos antes da realiza\u00e7\u00e3o da revis\u00e3o e justificou algum desvio significativo do protocolo? Sim<\/li>\n
  3. Os autores da revis\u00e3o explicaram sua sele\u00e7\u00e3o dos desenhos do estudo para inclus\u00e3o na revis\u00e3o? Sim<\/li>\n
  4. Os autores usaram uma estrat\u00e9gia abrangente de busca na literatura? Sim<\/li>\n
  5. Os autores realizaram a sele\u00e7\u00e3o dos estudos em duplicata? Sim<\/li>\n
  6. Os autores realizaram a extra\u00e7\u00e3o de dados em duplicata? sim<\/li>\n
  7. Os autores da revis\u00e3o forneceram uma lista de estudos exclu\u00eddos e justificaram as exclus\u00f5es? Sim<\/li>\n
  8. Os autores descreveram os estudos inclu\u00eddos em detalhes adequados? Sim<\/li>\n
  9. Os autores da revis\u00e3o usaram uma t\u00e9cnica satisfat\u00f3ria para avaliar o risco de vi\u00e9s (RoB) nos estudos individuais que foram inclu\u00eddos na revis\u00e3o? Sim<\/li>\n
  10. Os autores da revis\u00e3o relataram as fontes de financiamento para os estudos inclu\u00eddos na revis\u00e3o? Sim<\/li>\n
  11. Se a metan\u00e1lise foi justificada, os autores da revis\u00e3o utilizaram m\u00e9todos apropriados para a combina\u00e7\u00e3o estat\u00edstica de resultados? Sim<\/li>\n
  12. Se a metan\u00e1lise foi realizada, os autores da revis\u00e3o avaliaram o impacto potencial do RoB em estudos individuais sobre os resultados da metan\u00e1lise ou outra s\u00edntese de evid\u00eancias? Sim<\/li>\n
  13. Os autores da revis\u00e3o levaram em considera\u00e7\u00e3o o RoB em estudos individuais ao interpretar \/ discutir os resultados da revis\u00e3o? Sim<\/li>\n
  14. Os autores da revis\u00e3o forneceram uma explica\u00e7\u00e3o satisfat\u00f3ria para e discuss\u00e3o de alguma heterogeneidade observada nos resultados da revis\u00e3o? Sim<\/li>\n
  15. Se eles realizaram s\u00edntese quantitativa, os autores da revis\u00e3o realizaram uma investiga\u00e7\u00e3o adequada sobre o vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o (vi\u00e9s de estudo pequeno) e discutiram seu prov\u00e1vel impacto nos resultados da revis\u00e3o? N\u00e3o – vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o n\u00e3o discutido<\/li>\n
  16. Os autores da revis\u00e3o relataram alguma fonte potencial de conflito de interesses, incluindo algum financiamento recebido pela realiza\u00e7\u00e3o da revis\u00e3o? Sim<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    \n

    REFER\u00caNCIAS<\/p>\n

      \n
    1. Gupta, A., et al., A Study of bacteriological profile in an ICU set up and effect of barrier nursing on the existing profile. Indian Journal of Anaesthesia, 2005. 49(1): p. 31-6.<\/li>\n
    2. Hambraeus, A., Importance of floor contamination as a source of airborne bacteria. Journal of Hygiene (London), 1998. 80: p. 169-170.<\/li>\n
    3. Gupta, A., et al., Impact of Protective Footwear on Floor and Air Contamination of Intensive care Units. Medical Journal Armed Forces India, 2007. 63(4): p. 334-336.<\/li>\n
    4. Oelberg, D.G., et al., Detection of pathogen transmission in neonatal nurseries using DNA markers as surrogate indicators. Pediatrics, 2000. 105(2): p. 311-315.<\/li>\n
    5. Koganti, S., et al., Evaluation of hospital floors as a potential source of pathogen dissemination using a nonpathogenic virus as a surrogate marker. infection control & hospital epidemiology, 2016. 37(11): p. 1374-1377.<\/li>\n
    6. Official Guidance, COVID-19: Guidance for infection prevention and control in healthcare settings. Version 1.0. 2020. Accessed 21.3.20 at: Department of Health and Social Care (DHSC), Public Health Wales (PHW), Public Health Agency (PHA) Northern Ireland, Health Protection Scotland (HPS) and Public Health England<\/li>\n
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    8. van Doremalen, N., et al., Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. New England Journal of Medicine, 2020.<\/li>\n
    9. Ong, S. and et al, Absence of contamination of PPE by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-2). Infection Control and Hospital Epidemiology, 2020. in prss (accepted manuscript).<\/li>\n
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      https:\/\/www.google.com\/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=2ahUKEwjS2di4q3oAhVXh1wKHWeGDvEQFjACegQIARAB&url=https%3A%2F%2Fwww.paho.org%2Fen%2Ffile%2F59297%2Fdownload%3Ftoken%3Dbr2NtqhR&usg=AOvVaw1Sicp3C6m3fjFmMfIeox7R<\/p>\n

      Geneva.<\/p>\n

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        London.<\/p>\n

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          Geneva: WHO.<\/p>\n

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          3. Verbeek, J., et al., Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database Syst Rev., 2019.<\/li>\n<\/ol>\n

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            [vc_row][vc_column][vc_column_text] Tradutores: Branca Heloisa de Oliveira, Ana Luiza Cabrera Martimbianco   Equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) para COVID-19 devem incluir coberturas protetoras (sapatilhas) para sapatos? Atualmente, as recomenda\u00e7\u00f5es de EPI para cuidar de pacientes com COVID-19 n\u00e3o incluem coberturas protetoras para sapatos. N\u00e3o h\u00e1 ensaios cl\u00ednicos relevantes publicados. As orienta\u00e7\u00f5es gerais de sa\u00fade ocupacional recomendam…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2284","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2284","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2284"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2284\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2286,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2284\/revisions\/2286"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2284"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}