{"id":2278,"date":"2020-04-19T02:35:25","date_gmt":"2020-04-19T01:35:25","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=2278"},"modified":"2023-04-01T07:27:20","modified_gmt":"2023-04-01T10:27:20","slug":"comentarios-do-editor-revisoes-rapidas-sobre-epi-uma-atualizacao","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/comentarios-do-editor-revisoes-rapidas-sobre-epi-uma-atualizacao\/","title":{"rendered":"Coment\u00e1rios do editor: Revis\u00f5es r\u00e1pidas sobre EPI – uma atualiza\u00e7\u00e3o."},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Tradutores: Branca Heloisa de Oliveira, Ana Luiza Cabrera Martimbianco<\/p>\n

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As opini\u00f5es expressas abaixo s\u00e3o nossas. Elas n\u00e3o representam as do Centro Oxford de Medicina Baseada em Evid\u00eancia (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine) ou nossos empregadores.<\/p>\n

Professora Trisha Greenhalgh, Universidade de Oxford<\/p>\n

em nome da equipe de revis\u00e3o r\u00e1pida sobre EPI (composta por Sebastian Straube, Anil Adisesh, Kamlesh Khunti, Xin Hui Chan, Chris Burton, Lawrence Ross, Elaine Toomey, Declan Devane, Mike Smalle, Tanya Jackson, Briana Coles, Marta Koch, Quentin Durand-Moreau e outros).<\/p>\n

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No in\u00edcio de mar\u00e7o de 2020, quando a crise do COVID-19 come\u00e7ou a eclodir no Reino Unido, o Centro Oxford de Medicina Baseada em Evid\u00eancia (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine) criou o Servi\u00e7o de Evid\u00eancia COVID-19 (COVID-19 Evidence Service). N\u00f3s convidamos formuladores de pol\u00edticas, profissionais de sa\u00fade e outros a fazerem perguntas sobre qualquer aspecto da doen\u00e7a e sua preven\u00e7\u00e3o e manejo.<\/p>\n

Como\u00a0<\/span>jogar\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>cassino\u00a0<\/span>Aviador <\/span><\/h2>\n

O Jogo <\/span>Aviator Aposta Ganhe no jogo do avi\u00e3ozinho<\/a> \u00e9\u00a0<\/span>um\u00a0<\/span>jogo\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>azar\u00a0<\/span>divertido\u00a0<\/span>e\u00a0<\/span>desafiador.\u00a0<\/span>\u00c9\u00a0<\/span>jogado\u00a0<\/span>com\u00a0<\/span>um\u00a0<\/span>baralho\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>cartas\u00a0<\/span>comum.\u00a0<\/span>O\u00a0<\/span>objetivo\u00a0<\/span>do\u00a0<\/span>jogo\u00a0<\/span>\u00e9\u00a0<\/span>obter\u00a0<\/span>cartas\u00a0<\/span>que\u00a0<\/span>valem\u00a0<\/span>mais\u00a0<\/span>do\u00a0<\/span>que\u00a0<\/span>as\u00a0<\/span>do\u00a0<\/span>seu\u00a0<\/span>oponente. 1.\u00a0<\/span>O\u00a0<\/span>primeiro\u00a0<\/span>passo\u00a0<\/span>\u00e9\u00a0<\/span>encontrar\u00a0<\/span>um\u00a0<\/span>parceiro\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>j\u00a0<\/span>jogar\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>cassino\u00a0<\/span>Aviator: 1.\u00a0<\/span>Abra\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo:\u00a0<\/span>Abra\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>cassino\u00a0<\/span>Aviator\u00a0<\/span>no\u00a0<\/span>seu\u00a0<\/span>computador\u00a0<\/span>ou\u00a0<\/span>dispositivo\u00a0<\/span>m\u00f3vel. 2.\u00a0<\/span>Se\u00a0<\/span>registre:\u00a0<\/span>Se\u00a0<\/span>voc\u00ea\u00a0<\/span>n\u00e3o\u00a0<\/span>tiver\u00a0<\/span>uma\u00a0<\/span>conta,\u00a0<\/span>crie\u00a0<\/span>uma\u00a0<\/span>para\u00a0<\/span>jogar\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo. 3.\u00a0<\/span>Selecione\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo:\u00a0<\/span>Selecione\u00a0<\/span>o\u00a0<\/span>jogo\u00a0<\/span>de<\/span><\/p>\n

Uma de nossas primeiras perguntas, inicialmente formuladas pelo Col\u00e9gio Real de Cl\u00ednicos Gerais (Royal College of General Practitioners – RCGP), foi \u201cquais s\u00e3o as evid\u00eancias de que o equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) \u00e9 eficaz na preven\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o pelo COVID-19 naqueles que trabalham na linha de frente cl\u00ednica<\/strong>?\u201d. O interesse particular do RCGP era para aqueles que trabalham na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Eles apontaram que a maioria das pesquisas publicadas parecia ter sido conduzida em ambiente hospitalar e estavam preocupados com a efic\u00e1cia dos EPI que tinham sido fornecidos a eles.<\/p>\n

Como costuma acontecer quando os revisores come\u00e7am a pesquisar um t\u00f3pico, logo percebemos que a pergunta precisava ser dividida em v\u00e1rias revis\u00f5es. Al\u00e9m de liderar a primeira revis\u00e3o, assumi um papel editorial para a cole\u00e7\u00e3o de revis\u00f5es como um todo. Abaixo, ofere\u00e7o algumas reflex\u00f5es sobre as revis\u00f5es que fizemos at\u00e9 agora. Mas primeiro, deixe-me explicar algum contexto.<\/p>\n

N\u00f3s est\u00e1vamos cientes de v\u00e1rias revis\u00f5es sistem\u00e1ticas em andamento, incluindo uma atualiza\u00e7\u00e3o da revis\u00e3o Cochrane de 2019 da equipe de Jos Verbeek: \u201cEquipamento de prote\u00e7\u00e3o individual para preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as altamente infecciosas devido ao contato com fluidos corporais contaminados na equipe de sa\u00fade<\/strong>\u201d [a ser publicada no segunda semana de abril]. (1) Verbeek et al. estavam cobrindo o pacote completo de equipamentos de EPI, que geralmente \u00e9 usado como um conjunto de corpo inteiro (por exemplo, se os profissionais de sa\u00fade usam m\u00e1scaras, eles geralmente usam luvas, capotes e prote\u00e7\u00e3o para os olhos). A equipe de Paul Hunter da Universidade de East Anglia estava trabalhando em uma revis\u00e3o das m\u00e1scaras faciais para os profissionais de sa\u00fade e para o p\u00fablico leigo (agora dispon\u00edvel como pr\u00e9-impress\u00e3o (2)). Nosso objetivo n\u00e3o era duplicar o trabalho dessas equipes, mas produzir um resumo r\u00e1pido das evid\u00eancias com a maior celeridade poss\u00edvel para os formuladores de pol\u00edticas e m\u00e9dicos que estavam se preparando para lidar com o COVID-19 e se concentrando principalmente, mas n\u00e3o exclusivamente, na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/p>\n

Ficou claro desde o in\u00edcio que as revis\u00f5es que nos foram solicitadas a produzir n\u00e3o estavam sendo realizadas no v\u00e1cuo pol\u00edtico. A raz\u00e3o pela qual o RCGP fez a pergunta sobre os EPI foi que as equipes de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria na linha de frente j\u00e1 manifestavam preocupa\u00e7\u00f5es de que a prote\u00e7\u00e3o que haviam recebido era inadequada. Recebi de um cl\u00ednico geral uma fotografia n\u00e3o solicitada (abaixo), cuja parceira (uma enfermeira) havia recebido esses itens para atender pacientes com poss\u00edvel diagn\u00f3stico de COVID-19. N\u00e3o sem raz\u00e3o, o cl\u00ednico geral queria conhecer as evid\u00eancias para essa combina\u00e7\u00e3o de equipamentos.<\/p>\n

Equipamento de EPI fornecido a m\u00e9dicos na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade no Reino Unido<\/p>\n

A primeira pergunta que abordamos foi \u201cQual \u00e9 a efic\u00e1cia das m\u00e1scaras faciais padr\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com as m\u00e1scaras respirat\u00f3rias na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as respirat\u00f3rias do tipo COVID-19 na equipe de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria?\u201d. Voc\u00ea pode ler essa resenha aqui. Sem surpresa, dado que a doen\u00e7a havia acabado de surgir, n\u00e3o encontramos ensaios cl\u00ednicos comparando diretamente os dois tipos de m\u00e1scaras na preven\u00e7\u00e3o do COVID-19. N\u00f3s encontramos alguns ensaios que pareciam mostrar que, nos procedimentos n\u00e3o geradores de aeross\u00f3is (PGAs), os dois tipos de m\u00e1scara pareciam ser igualmente eficazes na preven\u00e7\u00e3o de outras doen\u00e7as respirat\u00f3rias, como a gripe. Para os PGAs, a quest\u00e3o era diferente: as m\u00e1scaras respirat\u00f3rias eram mais eficazes na preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es dos profissionais de sa\u00fade do que as m\u00e1scaras padr\u00e3o.<\/p>\n

Essa primeira revis\u00e3o de nossa s\u00e9rie foi inicialmente mal interpretada por alguns formuladores de pol\u00edticas como evid\u00eancia de que a atual pol\u00edtica brit\u00e2nica de EPI \u00e9 baseada em evid\u00eancias (e, mais especificamente, que t\u00ednhamos confirmado a seguran\u00e7a das m\u00e1scaras padr\u00e3o em um ambiente de cuidados prim\u00e1rios). No entanto, n\u00e3o foi isso que conclu\u00edmos em nossa revis\u00e3o r\u00e1pida. N\u00e3o encontramos evid\u00eancias diretas em um sentido ou outro, e algumas evid\u00eancias indiretas de equival\u00eancia em uma doen\u00e7a diferente. Essa \u00faltima evid\u00eancia pode ou n\u00e3o ser relevante para o COVID-19. Nossa primeira revis\u00e3o tamb\u00e9m levantou uma importante quest\u00e3o adicional: quais procedimentos – e de fato, em quais outros tipos de intera\u00e7\u00e3o com os pacientes (por exemplo, quando os pacientes tossem nos profissionais) – devem ser considerados como um PGA?<\/strong><\/p>\n

Isso levou a uma nova revis\u00e3o em nossa s\u00e9rie, provisoriamente intitulada \u201cO que conta como PGA, e qu\u00e3o consistente e baseada em evid\u00eancias \u00e9 a orienta\u00e7\u00e3o atual sobre PGAs?\u201d. Nossa busca por evid\u00eancias para responder a essa pergunta revelou bem mais de 100 conjuntos diferentes de orienta\u00e7\u00f5es ou declara\u00e7\u00f5es de posi\u00e7\u00e3o em todo o mundo, \u00e0s vezes citando diferentes evid\u00eancias subjacentes e \u00e0s vezes interpretando a mesma evid\u00eancia de maneira ligeiramente diferente. Sem pr\u00e9-julgar os achados dessa revis\u00e3o em andamento, posso relatar que h\u00e1 uma varia\u00e7\u00e3o substancial entre jurisdi\u00e7\u00f5es e \u00f3rg\u00e3os oficiais sobre o que \u00e9 classificado como PGA.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o estudo de PGAs requer uma compreens\u00e3o da ci\u00eancia b\u00e1sica de got\u00edculas (part\u00edculas para as quais s\u00e3o recomendadas as precau\u00e7\u00f5es de \u201ccontato e got\u00edculas\u201d de n\u00edvel inferior) e aeross\u00f3is (suspens\u00e3o de pequenas part\u00edculas no ar, para as quais precau\u00e7\u00f5es de PGA de n\u00edvel superior s\u00e3o recomendadas). A tosse, por defini\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 um procedimento de gera\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is (n\u00e3o \u00e9 um procedimento m\u00e9dico) – mas gera aeross\u00f3is. (3, 4) Portanto, a distin\u00e7\u00e3o entre PGAs e n\u00e3o PGAs, embora \u00fatil para ajudar a identificar controles de exposi\u00e7\u00e3o em n\u00edvel de sistema, n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica considera\u00e7\u00e3o na avalia\u00e7\u00e3o de riscos. Nossa equipe est\u00e1 considerando a introdu\u00e7\u00e3o de um novo termo ‘Exposi\u00e7\u00f5es geradoras de aeross\u00f3is’ (EGAs) para incluir esses riscos adicionais.<\/p>\n

N\u00f3s esperamos publicar nossa revis\u00e3o dos PGAs, que est\u00e1 sendo liderada pelo m\u00e9dico de sa\u00fade ocupacional Professor Sebastian Straube da Universidade de Alberta, Canad\u00e1, em abril.<\/p>\n

A revis\u00e3o seguinte que realizamos abordou a quest\u00e3o: \u201cQual \u00e9 a efic\u00e1cia dos outros equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) atualmente oferecidos \u00e0s equipes de cuidados prim\u00e1rios do Reino Unido no contexto do COVID-19?<\/strong>\u201d. Preocupa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas dos m\u00e9dicos da linha de frente, abordadas em an\u00e1lises separadas, inclu\u00edam se a prote\u00e7\u00e3o para os olhos (\u00f3culos, protetores faciais e assim por diante) deveria ser usada rotineiramente, se os aventais de pl\u00e1stico fino fornecidos \u00e0 equipe de cuidados prim\u00e1rios (ver foto) eram adequados ou se eram necess\u00e1rios capotes de mangas compridas e se o COVID-19 poderia ser transmitido por respingos de fluidos corporais nos sapatos dos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Assim como em nossa primeira revis\u00e3o sobre m\u00e1scaras, descobrimos resultados semelhantes em todas essas tr\u00eas revis\u00f5es vinculadas. Primeiro, que n\u00e3o existem ensaios cl\u00ednicos controlados randomizados para a efic\u00e1cia preventiva do equipamento espec\u00edfico fornecido aos cl\u00ednicos gerais do Reino Unido (m\u00e1scara cir\u00fargica, mas sem prote\u00e7\u00e3o para os olhos; avental de pl\u00e1stico fino; sapatos de uso di\u00e1rio) em qualquer doen\u00e7a. Segundo, que n\u00e3o h\u00e1, no momento, nenhum ensaio cl\u00ednico sobre qualquer equipamento no contexto espec\u00edfico do COVID-19. E terceiro, que os (poucos) ensaios cl\u00ednicos controlados randomizados publicados s\u00e3o apenas parte do cen\u00e1rio. Tamb\u00e9m s\u00e3o relevantes as ci\u00eancias b\u00e1sicas e aplicadas – por exemplo, obter swabs de pisos, superf\u00edcies e cal\u00e7ados; usar fluidos fluorescentes para identificar a extens\u00e3o da auto-contamina\u00e7\u00e3o ao vestir e retirar o EPI; e estudar a din\u00e2mica da aerossoliza\u00e7\u00e3o em condi\u00e7\u00f5es de laborat\u00f3rio.<\/p>\n

O escopo limitado, os resultados inconclusivos e a relev\u00e2ncia question\u00e1vel dos ensaios cl\u00ednicos controlados randomizados em nossas revis\u00f5es at\u00e9 o momento contrastam com as evid\u00eancias relativamente consistentes e bastante convincentes (embora sem d\u00favida n\u00e3o definitivas) de outros modelos de estudo. O SARS-CoV-2 (o v\u00edrus que causa o COVID-19) parece ser transmitido por respingos e sobreviver por longos per\u00edodos de tempo no ar e nas superf\u00edcies. (5) A auto-contamina\u00e7\u00e3o ao vestir e retirar o EPI parece ser uma risco significativo. Tanto gotas como aeross\u00f3is s\u00e3o gerados a partir de tosse humana. Todos esses tipos diferentes de evid\u00eancias precisam ser considerados como contribuindo para o conjunto geral de evid\u00eancias sobre a seguran\u00e7a dos EPIs.<\/p>\n

H\u00e1 outro tipo de evid\u00eancia que est\u00e1 surgindo no Reino Unido. Os profissionais de sa\u00fade da linha de frente est\u00e3o morrendo. Os n\u00fameros (35 na \u00faltima contagem do Reino Unido, mas aumentam diariamente) s\u00e3o mais do que estat\u00edsticas. Seus nomes e hist\u00f3rias s\u00e3o mais que anedotas. S\u00e3o pessoas reais que adquiriram o COVID-19, provavelmente no exerc\u00edcio de suas fun\u00e7\u00f5es, e que passaram as \u00faltimas horas sem a m\u00e3o de um ente querido para segurar. Serviram como parteiras, porteiros, faxineiros, farmac\u00eauticos, cirurgi\u00f5es, enfermeiros, m\u00e9dicos, assistentes de sa\u00fade, recepcionistas e administradores em hospitais, casas de repouso, cirurgias gerais e laborat\u00f3rios. Eles deixam fam\u00edlias enlutadas e vidas inacabadas reais. E, por mais desconfort\u00e1vel que pare\u00e7a ser ver seus rostos destacados diariamente na m\u00eddia, essas mortes ocupacionais tornaram-se parte da base de evid\u00eancias desse conjunto de revis\u00f5es. N\u00e3o \u00e9 cientificamente nem moralmente aceit\u00e1vel ignor\u00e1-las.<\/p>\n

Lembro-me do estudo etnogr\u00e1fico de Steve Macguire sobre um flagelo infeccioso de uma \u00e9poca anterior: HIV \/ AIDS. (6) Ao explorar a simbiose embara\u00e7osa entre pesquisa, pol\u00edtica e os efeitos devastadores da pr\u00f3pria doen\u00e7a, Macguire desafiou a suposi\u00e7\u00e3o de que poderia haver um relacionamento simples e apol\u00edtico entre pesquisadores (o que ele chamou de “sistema de produ\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias”), formuladores de pol\u00edticas (o “sistema de ado\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias”) e pessoas com a doen\u00e7a ou sob estado de risco. Seu trabalho demonstrou que o progresso em dire\u00e7\u00e3o \u00e0s solu\u00e7\u00f5es diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas necess\u00e1rias com urg\u00eancia era caracterizado por uma interdepend\u00eancia inc\u00f4moda e cheia de conflitos entre esses tr\u00eas sistemas. Pessoas com HIV, por exemplo, recusavam-se a aceitar a demanda dos cientistas e formuladores de pol\u00edticas por evid\u00eancia “padr\u00e3o ouro” de ensaios cl\u00ednicos randomizados com desfechos “duros” (objetivos). Seus desfechos \u201cduros\u201d (objetivos), disseram as pessoas com HIV, s\u00e3o nossos corpos. N\u00e3o avalie a qualidade de sua ci\u00eancia com nossas vidas – e n\u00e3o adie uma mudan\u00e7a de pol\u00edtica at\u00e9 que mais de n\u00f3s tenha morrido.<\/p>\n

\u00c0 medida que as mortes por COVID-19 no Reino Unido continuam a aumentar, a principal hist\u00f3ria sobre os EPIs no Reino Unido e em muitos outros pa\u00edses tornou-se a falta deles. Os cuidados prim\u00e1rios e secund\u00e1rios est\u00e3o acabando com v\u00e1rios itens de EPI. Outros trabalhadores-chave, como porteiros e faxineiros, supostamente nem sempre recebem EPIs. Eles afirmam que est\u00e1 sendo dito aos funcion\u00e1rios para fazer com que eles durem mais. Alguns funcion\u00e1rios do Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade afirmam que foram instru\u00eddos a comprar seus pr\u00f3prios EPIs. A m\u00eddia est\u00e1 cheia de hist\u00f3rias de visores impressos em 3D em barrac\u00f5es de jardim, m\u00e1scaras costuradas em m\u00e1quinas de costura e pequenas empresas de constru\u00e7\u00e3o doando caixas de m\u00e1scaras originalmente destinadas a uso em canteiros de obras. Manter o NHS em EPIs se tornou o Dunquerque do s\u00e9culo XXI.<\/p>\n

Duas semanas ap\u00f3s iniciarmos nossa s\u00e9rie de an\u00e1lises r\u00e1pidas sobre EPI, adicionamos duas revis\u00f5es \u00e0 nossa lista: “Quais s\u00e3o os desafios associados \u00e0 reutiliza\u00e7\u00e3o e uso prolongado de equipamentos de EPI no contexto do COVID-19?<\/strong>” e “Quais s\u00e3o as evid\u00eancias para a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a das m\u00e1scaras reaproveitadas de outras ind\u00fastrias na prote\u00e7\u00e3o da equipe de sa\u00fade contra a infec\u00e7\u00e3o por COVID-19?<\/strong>“.<\/p>\n

Essas duas revis\u00f5es est\u00e3o em andamento e estamos trabalhando com especialistas de outros setores. H\u00e1 alguma boa ci\u00eancia a ser resumida (e alguma pseudoci\u00eancia a ser desmascarada). Mas, enquanto analisamos as evid\u00eancias, \u00e9 preocupante refletir que a raz\u00e3o pela qual essas duas \u00faltimas revis\u00f5es s\u00e3o necess\u00e1rias \u00e9, na melhor das hip\u00f3teses, log\u00edstica (por que os suprimentos de EPI est\u00e3o no lugar errado?) e talvez tamb\u00e9m pol\u00edtica (por que a aquisi\u00e7\u00e3o e distribui\u00e7\u00e3o adequadas de suprimentos para todos os grupos de funcion\u00e1rios n\u00e3o foram priorizadas?).<\/p>\n

Escrevi no passado sobre as tens\u00f5es inerentes entre a medicina baseada em evid\u00eancias e a formula\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas. (7-9) Com rela\u00e7\u00e3o ao uso de m\u00e1scaras pelo p\u00fablico leigo durante a crise do COVID-19, colegas e eu argumentamos que a busca por evid\u00eancias perfeitas – especialmente a partir do chamado estudo controlado randomizado \u201cpadr\u00e3o ouro\u201d – podem ser inimigas de boas pol\u00edticas. (10) Portanto, precisamos confiar na totalidade das evid\u00eancias atuais, que s\u00e3o mais observacionais do que experimentais.<\/p>\n

Deixe-me resumir as evid\u00eancias que encontramos sobre EPI para os profissionais de sa\u00fade at\u00e9 o momento. Primeiro, n\u00e3o h\u00e1 quase nenhuma evid\u00eancia direta sobre a efic\u00e1cia do EPI em estudos com COVID-19. Segundo, h\u00e1 muitas evid\u00eancias indiretas de uma variedade de desenhos de estudo e dados do mundo real (ensaios cl\u00ednicos controlados randomizados, experimentos naturais, estudos artificiais em laborat\u00f3rio e mais). Essa evid\u00eancia varia em qualidade, e sua relev\u00e2ncia para o surto atual \u00e9 contestada. Terceiro, os EPIs fornecidos aos profissionais de sa\u00fade s\u00e3o escassos e nem sempre atendem aos padr\u00f5es m\u00ednimos recomendados pelos \u00f3rg\u00e3os nacionais e internacionais. Quarto, os profissionais de sa\u00fade da linha de frente est\u00e3o morrendo.<\/p>\n

Tenho o privil\u00e9gio de trabalhar com uma excelente equipe de revisores com experi\u00eancia em revis\u00e3o sistem\u00e1tica, inform\u00e1tica, epidemiologia, sa\u00fade ocupacional, controle de infec\u00e7\u00f5es, aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade, desenho de m\u00e1scaras e padr\u00f5es de seguran\u00e7a, entre outros. Estou confiante de que poderemos avaliar as evid\u00eancias cient\u00edficas e responder \u00e0s perguntas destacadas em negrito neste artigo. Mas a ci\u00eancia \u00e9 apenas parte do cen\u00e1rio. H\u00e1 outras perguntas que precisam ser feitas e debates mais amplos. Espero que nosso trabalho na equipe de revis\u00e3o r\u00e1pida do COVID EPI ajude a informar esses debates mais amplos.<\/p>\n

Nota de rodap\u00e9: Este projeto de revis\u00e3o r\u00e1pida sobre EPI no COVID-19 est\u00e1 tentando acompanhar as mudan\u00e7as frequentes nas pol\u00edticas. At\u00e9 o momento, tivemos que alterar nossas revis\u00f5es publicadas duas vezes para refletir as altera\u00e7\u00f5es nas recomenda\u00e7\u00f5es de Sa\u00fade P\u00fablica da Inglaterra, Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade ou Centros para Controle de Doen\u00e7as.<\/p>\n

Verbeek JH, Rajamaki B, Ijaz S, Tikka C, Ruotsalainen JH, Edmond MB, et al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019(7).<\/p>\n

Brainard JS, Jones N, Lake I, Hooper L, Hunter P. Facemasks and similar barriers to prevent respiratory illness such as COVID-19: A rapid systematic review. MedRxiv. 2020. Accessed 12.4.20 at https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.04.01.20049528v1.abstract;Preprint published online 6th April 2020.<\/p>\n

Huynh KN, Oliver BG, Stelzer S, Rawlinson WD, Tovey ER. A new method for sampling and detection of exhaled respiratory virus aerosols. Clinical Infectious Diseases. 2008;46(1):93-5.<\/p>\n

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[vc_row][vc_column][vc_column_text] Tradutores: Branca Heloisa de Oliveira, Ana Luiza Cabrera Martimbianco   As opini\u00f5es expressas abaixo s\u00e3o nossas. Elas n\u00e3o representam as do Centro Oxford de Medicina Baseada em Evid\u00eancia (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine) ou nossos empregadores. Professora Trisha Greenhalgh, Universidade de Oxford em nome da equipe de revis\u00e3o r\u00e1pida sobre EPI (composta por Sebastian…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2278","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2278","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2278"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2278\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29218,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2278\/revisions\/29218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}