Tradutores: Luis Eduardo Santos Fontes, Rafael Leite Pacheco, Ana Luiza Cabrera Martimbianco<\/p>\n
Veredito:<\/strong> Se term\u00f4metros perif\u00e9ricos forem usados, estes n\u00e3o detectar\u00e3o febre em cerca de 4 entre 10 crian\u00e7as febris. Cl\u00ednicos n\u00e3o devem confiar em term\u00f4metros perif\u00e9ricos para a tomada de decis\u00e3o. Se n\u00e3o houver alternativa, considere que a temperatura medida ser\u00e1 pelo menos +\/- 1.5oC diferente e pe\u00e7a medidas repetidas <\/span><\/p>\n Crian\u00e7as menores de 5 anos<\/strong> Crian\u00e7as<\/strong> Crian\u00e7as e adultos<\/strong> Term\u00f4metros de ouvido infra-vermelhos<\/em><\/p>\n Uma Revis\u00e3o sistem\u00e1tica de 2015, com 75 estudos (n = 8682) sobre a acur\u00e1cia dos term\u00f4metros perif\u00e9ricos relatou que a maioria dos estudos tinha alto risco de vi\u00e9s ou risco incerto. Os resultados principais foram: Limita\u00e7\u00f5es: <\/strong><\/em>Dados de alta qualidade para algumas t\u00e9cnicas de medida de temperatura s\u00e3o limitadas. Dados combinados s\u00e3o associados com heterogeneidade entre os estudos que n\u00e3o \u00e9 explicada por an\u00e1lises estratificadas e meta-regress\u00e3o. O desempenho deles pode ser melhorado por medidas repetidas, e eles podem ser \u00fateis para medir a temperatura em crian\u00e7as enquanto elas est\u00e3o dormindo.<\/p>\n
\nEm crian\u00e7as com menos de 5 anos o conselho \u00e9 claro e pode ser encontrado em diretriz recente do NICE<\/a> (National Institute for Health and Care Excellence):
\n\u201c1.1.5 term\u00f4metros qu\u00edmicos frontais n\u00e3o s\u00e3o confi\u00e1veis e n\u00e3o devem ser usados por profissionais de sa\u00fade.\u201d<\/p>\n
\nPara crian\u00e7as em geral (n\u00e3o s\u00f3 abaixo de 5 anos), as evid\u00eancias parecem vari\u00e1veis! O artigo mais antigo que encontramos foi \u201cAn Evaluation of a Plastic Strip Thermometer<\/a>\u201d que relata: \u201cN\u00f3s conclu\u00edmos que o Clinitemp (term\u00f4metro de fita usado na testa) \u00e9 inaceit\u00e1vel como substituto do term\u00f4metro de merc\u00fario\u201d. No mesmo ano, um estudo menor<\/a> (n=134) relatou: \u201cPais que confiam nessas fitas para identificar febre em suas crian\u00e7as podem ser enganados por medidas afebris err\u00f4neas\u201d.
\nUm estudo de 1996<\/a> com 120 pacientes (20 em cada faixa et\u00e1ria: < 1 m\u00eas, 1 a 5 meses, 6 a 11 meses, 12 a 23 meses, 2 a 14 anos, e adultos concluiu que todos os estudos pr\u00e9vios usaram m\u00e9todos inadequados de an\u00e1lise…. Term\u00f4metros de fita frontais s\u00e3o f\u00e1ceis de usar, mas n\u00e3o estimam a temperatura retal com a mesma precis\u00e3o que a temperatura axilar\u201d.
\nUm estudo transversal<\/a> mais recente de 2018, com 995 crian\u00e7as, observou que a medida temporal da temperatura n\u00e3o \u00e9 recomend\u00e1vel, mas a medida no ouvido se mostrou \u00fatil para fins de triagem, especialmente entre crian\u00e7as de seis meses a 5 anos.<\/p>\n
\nTr\u00eas revis\u00f5es foram encontradas, sendo a mais antiga a 2010 RACGP review<\/a>, que concluiu: \u201cas medidas dos term\u00f4metros digitais s\u00e3o mais concordante com o term\u00f4metro de merc\u00fario. O term\u00f4metro timp\u00e2nico infravermelho pode ser uma op\u00e7\u00e3o preferencial para pacientes n\u00e3o cooperativos. O term\u00f4metro de testa em cristal l\u00edquido \u00e9 melhor para ser usado em casa\u201d.
\nEm 2012, o Healthcare Improvement Scotland produziu uma revis\u00e3o de escopo<\/a> de tecnologias, que mostrou:
\n\u2022 Evid\u00eancia proveniente de grupos de pacientes adultos e pedi\u00e1tricos sugerem que o term\u00f4metro arterial temporal apresenta acur\u00e1cia insuficiente para o uso cl\u00ednico em pacientes internados. Seis estudos compararam ambos term\u00f4metros arterial temporal (TAT) e o de ouvido infravermelho: quatro estudos foram favor\u00e1veis ao uso do TAT.<\/p>\n
\n\u2022 Term\u00f4metros perif\u00e9ricos t\u00eam limites de concord\u00e2ncia combinados de 95% fora da faixa cl\u00ednica aceit\u00e1vel (+\/- 0,5oC),
\n\u2022 Especialmente entre pacientes com febre (-1,44oC a 1,46oC para adultos; -1,49\u00b0C a 0,43\u00b0C para crian\u00e7as),
\n\u2022 Para detec\u00e7\u00e3o de febre, a sensibilidade foi baixa (64%) e a especificidade foi alta (96% [IC 93% a 97%]; I2= 96,3%; p<0.001).<\/p>\n