{"id":1902,"date":"2020-04-08T02:25:34","date_gmt":"2020-04-08T01:25:34","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=1902"},"modified":"2020-04-08T02:25:34","modified_gmt":"2020-04-08T01:25:34","slug":"vies-de-performance","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/vies-de-performance\/","title":{"rendered":"Vi\u00e9s de performance"},"content":{"rendered":"

[vc_row bg_type=”bg_color” css=”.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}” bg_color_value=”#f7f7f7″][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s: <\/b>Performance bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Tradutor: <\/strong>Carolina OC Latorraca<\/p>\n

Primeiro revisor: <\/strong>Rafael Leite Pacheco<\/p>\n

Segundo revisor: <\/strong>Enderson Miranda<\/p>\n

Terceiro revisor: <\/strong>Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O vi\u00e9s de performance se refere \u00e0s diferen\u00e7as que ocorrem quando a aloca\u00e7\u00e3o do participante \u00e9 conhecida, tanto pelo pesquisador quando pelo participante. Isso resulta em diferen\u00e7as no cuidado recebido pelos grupos interven\u00e7\u00e3o e controle em um estudo, al\u00e9m da interven\u00e7\u00e3o estudada. Por exemplo, os participantes do grupo controle podem buscar outros tratamentos, ou os pesquisadores\/equipe podem tratar os participantes de forma diferente dependendo do grupo em que o paciente est\u00e1 alocado. Este vi\u00e9s pode superestimar o efeito da interven\u00e7\u00e3o, principalmente em estudos com desfechos subjetivos.<\/p>\n

Exemplos<\/strong><\/p>\n

O vi\u00e9s de performance normalmente acontece em estudos nos quais n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel mascarar os participantes e\/ou os pesquisadores, como nos estudos com interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, nutricionais ou de exerc\u00edcios f\u00edsicos. Por exemplo, uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de estudos sobre atividade f\u00edsica para mulheres com c\u00e2ncer de mama ap\u00f3s a terapia adjuvante descobriu que todos os estudos inclu\u00eddos foram julgados como tendo alto risco de vi\u00e9s de performance, porque a natureza da interven\u00e7\u00e3o (atividade f\u00edsica) fez com que fosse imposs\u00edvel mascarar a equipe e os participantes do estudo, e tamb\u00e9m porque a maioria dos desfechos eram subjetivos.<\/p>\n

Um estudo qualitativo avaliou o risco do vi\u00e9s de performance em um ensaio cl\u00ednico sobre perda de peso\/mudan\u00e7a de comportamento com o uso de um novo modelo de aconselhamento para pacientes quando comparado ao tratamento usual. Os participantes do grupo controle relataram terem se sentido desapontados por terem sido alocados no grupo do tratamento usual. As rea\u00e7\u00f5es ao desapontamento envolveram dois tipos de movimento: favorecendo e desfavorecendo a mudan\u00e7a de comportamento. Os autores conclu\u00edram que o desapontamento do participante pode introduzir vi\u00e9s por levar os grupos randomizados a seguirem dire\u00e7\u00f5es diferentes daquelas esperadas com o uso da interven\u00e7\u00e3o recebida.<\/p>\n

Impacto<\/strong><\/p>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica avaliou os efeitos da falta do mascaramento duplo (de participantes e pesquisadores) nos efeitos de uma interven\u00e7\u00e3o. A revis\u00e3o concluiu que, comparados aos estudos duplo-cegos, os estudos com ‘falta de mascaramento ou duplo mascaramento incerto’ superestimaram as estimativas de efeito, em m\u00e9dia, 13% (raz\u00e3o de raz\u00e3o de chances 0,85, Intervalo de Confian\u00e7a [IC] 95% = 0,79 a 0,96). Os autores tamb\u00e9m conclu\u00edram que estudos com medidas subjetivas de desfechos (como dor) eram mais suscet\u00edveis aos eventos adversos da falta de mascaramento (raz\u00e3o de raz\u00e3o de chances 0,85, IC95% \u00a0=0,75 a 0,95).<\/p>\n

Passos para preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Idealmente, participantes e pesquisadores deveriam ser mascarados para as interven\u00e7\u00f5es. Se o mascaramento n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, o efeito do vi\u00e9s de performance pode ser amenizado utilizando desfechos objetivos. Por exemplo, um desfecho subjetivo como ‘dor relatada pelo paciente’ \u00e9 mais influenci\u00e1vel pelo vi\u00e9s de performance do que medidas objetivas, como ‘admiss\u00e3o hospitalar’.<\/p>\n

Se desfechos subjetivos s\u00e3o utilizados, o vi\u00e9s de performance pode ser amenizado mascarando o avaliador do desfecho. Por exemplo, em um estudo avaliando o efeito da terapia cognitivo-comportamental (TCC), os pesquisadores que realizam a interven\u00e7\u00e3o (que n\u00e3o podem ser mascarados), devem ser diferentes dos pesquisadores que avaliam os desfechos relatados pelos pacientes.<\/p>\n

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<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row bg_type=”bg_color” bg_color_value=”#f7f7f7″ css=”.vc_custom_1572747847655{padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}”][vc_column][vc_column_text]Link para o original: <\/strong>https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/performance-bias\/<\/strong><\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Deve ser citado como: <\/strong>Catalogue of Bias Collaboration. Banerjee A, Pluddemann A, O\u2019Sullivan J, Nunan D. Performance bias. In: Catalogue Of Bias 2019. https:\/\/catalogofbias\/biases\/performance-bias\/<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fontes<\/strong><\/p>\n

Lahart I, et al. Physical activity for women with breast cancer after adjuvant therapy.<\/a> Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 29;1:CD011292.<\/p>\n

Porta M. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 2014<\/p>\n

Savovi\u0107 J et al. Influence of reported study design characteristics on intervention effect estimates from randomised controlled trials: <\/a>combined analysis of meta-epidemiological studies. Health Technol Assess. 2012 Sep;16(35):1-82.<\/p>\n

 <\/p>\n

PubMed feed<\/strong><\/h3>\n

Esta refer\u00eancia pode ser obtida dinamicamente a partir do PubMed:<\/p>\n

Midgley JEM, Toft AD, Larisch R, Dietrich JW, Hoermann R. Time for a reassessment of the treatment of hypothyroidism.<\/a><\/h3>\n

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