{"id":1494,"date":"2019-11-17T16:46:18","date_gmt":"2019-11-17T16:46:18","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=1494"},"modified":"2019-11-17T16:46:28","modified_gmt":"2019-11-17T16:46:28","slug":"vies-do-observador","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/vies-do-observador\/","title":{"rendered":"Vi\u00e9s do observador"},"content":{"rendered":"

[vc_row bg_type=”bg_color” css=”.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}” bg_color_value=”#f7f7f7″][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s: <\/b>Observer bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Tradu\u00e7\u00e3o: <\/strong>Carolina de Oliveira Cruz Latorraca, Rafael Leite Pacheco, Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Processo de observa\u00e7\u00e3o e de registro de informa\u00e7\u00f5es que inclui discrep\u00e2ncias sistem\u00e1ticas da verdade.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O vi\u00e9s do observador \u00e9 um tipo de vi\u00e9s de detec\u00e7\u00e3o que pode afetar a aferi\u00e7\u00e3o de desfechos de estudos observacionais e de interven\u00e7\u00e3o. O Dicion\u00e1rio de Epidemiologia de Parta (Parta\u2019s Dictionary of Epidemiology) <\/em>fornece a seguinte defini\u00e7\u00e3o: “Diferen\u00e7a sistem\u00e1tica entre o valor real e o valor observado devido \u00e0 varia\u00e7\u00e3o do observador” e continua descrevendo as varia\u00e7\u00f5es de observador.<\/p>\n

Muitas oberva\u00e7\u00f5es sobre cuidados em sa\u00fade est\u00e3o sujeitas a varia\u00e7\u00f5es sistem\u00e1ticas. Por exemplo, durante a avalia\u00e7\u00e3o de um exame de imagem, um observador pode registrar uma anormalidade, e outro observador pode n\u00e3o t\u00ea-la observado. Diferentes observadores podem tender a arredondar para cima ou para baixo as medidas de uma escala. Testes sobre mudan\u00e7as de cor podem ser interpretados de formas diferentes por observadores diferentes.<\/p>\n

Em avalia\u00e7\u00f5es que incluem um julgamento subjetivo, existe grande potencial para haver variabilidade entre os observadores, e algumas dessas diferen\u00e7as podem ser sistem\u00e1ticas e levar ao vi\u00e9s. A observa\u00e7\u00e3o de dados objetivos, como morte, tem menos risco de ser afetada pelo vi\u00e9s do observador.<\/p>\n

Vieses no registro de dados objetivos podem ser resultado de treinamento inadequado no uso dos instrumentos de aferi\u00e7\u00e3o ou nas fontes dos dados ou em atividades habituais inadequadas que n\u00e3o s\u00e3o posteriormente confirmadas. Ao se registrar dados subjetivos, as predisposi\u00e7\u00f5es do observador podem ser a causa do vi\u00e9s do observador.<\/p>\n

Observadores podem, de alguma forma, ter consci\u00eancia de seu pr\u00f3prio vi\u00e9s em um estudo ou podem n\u00e3o ter ideia dos fatores que influenciam suas decis\u00f5es na hora de registrar as informa\u00e7\u00f5es em um estudo.<\/p>\n

Ensaios cl\u00ednicos randomizados (ECRs) s\u00e3o desenhados para fornecer a avalia\u00e7\u00e3o mais justa de uma interven\u00e7\u00e3o. Por\u00e9m, se qualquer parte do processo de coleta de dados envolve observa\u00e7\u00e3o, o vi\u00e9s do observador pode afetar as medidas do estudo.<\/p>\n

Exemplos<\/strong><\/p>\n

O vi\u00e9s do observador tem sido repetidamente documentado em estudos sobre press\u00e3o arterial sangu\u00ednea. Profissionais que aferem a press\u00e3o dos participantes com o esfigmoman\u00f4metro de merc\u00fario t\u00eam arredondado os resultados, para cima ou para baixo, no sentido do n\u00famero inteiro mais pr\u00f3ximo. O vi\u00e9s do observador pode tamb\u00e9m ocorrer se o pesquisador tem uma ideia preconcebida de quanto a press\u00e3o sangu\u00ednea deve ser, levando a ajustes arbitr\u00e1rios das medidas.<\/p>\n

Impacto<\/strong><\/p>\n

Hr\u00f3bjartsson e colaboradores realizaram tr\u00eas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas estimando a magnitude do impacto do vi\u00e9s do observador, comparando as estimativas de estudos com avaliadores de desfechos mascarados para a interven\u00e7\u00e3o com as estimativas de estudos com avaliadores n\u00e3o mascarados. Tr\u00eas tipos de ECRs foram investigados: ECRs com desfechos bin\u00e1rios, ECRs com desfechos medidos por escalas e ECRs com desfechos do tipo tempo para o evento.<\/p>\n

Os estudos inclu\u00edram uma variedade de condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, de angina a feridas e transtornos psiqui\u00e1tricos. Para os ECRs com desfechos bin\u00e1rios, avaliadores n\u00e3o mascarados geraram uma raz\u00e3o de chances para as estimativas de tamanho de efeito, em m\u00e9dia, 36% maior. Para ECRs com desfechos medidos por escalas, a presen\u00e7a de avaliadores n\u00e3o mascarados aumentou, em m\u00e9dia, 68% as raz\u00f5es de chances para as estimativas de tamanho de efeito. Para ECRs com desfechos tempo para o evento, avaliadores n\u00e3o mascarados superestimaram a raz\u00e3o de chances em 27%.<\/p>\n

Passos para preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Um bom m\u00e9todo \u00e9 garantir que os avaliadores dos desfechos estejam mascarados para os status<\/em> de exposi\u00e7\u00e3o dos participantes dos estudos. Isso pode se aplicar a ECRs, em que um indiv\u00edduo \u00e9 alocado para uma interven\u00e7\u00e3o em particular, e tamb\u00e9m a estudos observacionais, em que h\u00e1 o acompanhamento do progresso dos participantes do estudo em diferentes exposi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Realizar o mascaramento pode significar separar o acesso aos dados sobre a exposi\u00e7\u00e3o dos dados sobre os desfechos; em um estudo mascarado, a aloca\u00e7\u00e3o dos participantes deve permanecer desconhecida durante todo o estudo (a n\u00e3o ser que isso tenha que ser revelado por raz\u00f5es de seguran\u00e7a).<\/p>\n

Outras estrat\u00e9gias tamb\u00e9m podem incluir: treinamento adequado dos observadores sobre como registrar os achados, identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis conflitos antes do in\u00edcio da coleta de dados e defini\u00e7\u00e3o clara dos m\u00e9todos, ferramentas e prazos para coleta dos dados.<\/p>\n

O treinamento dos observadores do estudo para que se tornem conscientes de seus h\u00e1bitos e preconcep\u00e7\u00f5es para melhorar a acur\u00e1cia tamb\u00e9m \u00e9 um passo preventivo<\/p>\n

Um estudo sobre press\u00e3o arterial sangu\u00ednea avaliou os tipos e a dura\u00e7\u00e3o dos procedimentos de treinamento desenvolvidos para reduzir o vi\u00e9s do observador. Este estudo observou que enfermeiras estavam enviesadas no sentido de reduzir ou aumentar a press\u00e3o sangu\u00ednea registrada; o treinamento realmente reduziu as varia\u00e7\u00f5es entre as enfermeiras, mas algumas diferen\u00e7as permaneceram e n\u00e3o foram afetadas pelo treinamento nos v\u00e1rios tempos de seguimento.<\/p>\n

Embora o vi\u00e9s do observador possa ser reduzido, \u00e9 prov\u00e1vel que esse vi\u00e9s sempre permane\u00e7a, e os pesquisadores devem estar atentos a isso quando analisarem e avaliarem dos dados de seus estudos.<\/p>\n

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<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row bg_type=”bg_color” bg_color_value=”#f7f7f7″ css=”.vc_custom_1572747847655{padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}”][vc_column][vc_column_text]Link para o original: <\/strong>https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/observer-bias\/<\/a><\/u><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Deve ser citado como: <\/strong>Catalogue of Bias Collaboration. Mahtani K, Spencer EA, Brassey J. Observer bias. In:<\/strong> Catalogue Of Bias 2017:\u00a0\u00a0 https:\/\/www.catalogofbias.org\/biases\/observer-bias<\/a><\/u>.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fontes:<\/strong><\/p>\n

Beevers G et al. ABC of hypertension. Blood pressure measurement. Part I-sphygmomanometry: factors common to all techniques.<\/a><\/u> BMJ 2001;322:981\u20135<\/p>\n

Bruce NG et al. Observer bias in blood pressure studies.<\/a><\/u> J Hypertens.1988;6(5):375-80<\/p>\n

Hr\u00f3bjartsson A et al. Observer bias in randomised clinical trials with binary outcomes: systematic review of trials with both blinded and non-blinded outcome assessors.<\/a><\/u> BMJ 2012;344:e1119<\/p>\n

Hr\u00f3bjartsson A et al. Observer bias in randomized clinical trials with measurement scale outcomes: a systematic review of trials with both blinded and nonblinded assessors.<\/a><\/u> CMAJ 2013;185:E201\u201311<\/p>\n

Hr\u00f3bjartsson A et al. Observer bias in randomized clinical trials with time-to-event outcomes: systematic review of trials with both blinded and non-blinded outcome assessors.<\/a><\/u> Int J Epidemiol 2014;43:937\u201348<\/p>\n

Porta M et al. A dictionary of epidemiology. 6th edition. <\/a><\/u>New York: Oxford University Press: 2014<\/p>\n

Stewart MJ et al. Measurement of blood pressure in the technological age.<\/a><\/u> Br Med Bull. 1994 Apr;50(2):420-42<\/p>\n

 <\/p>\n

PubMed feed<\/strong><\/h4>\n

Esta forntes podem ser recuperadsa dinamicamente a partirdo PubMed:<\/p>\n

Vijayalaxmi, Prihoda TJ. Comprehensive Review of Quality of Publications and Meta-analysis of Genetic Damage in Mammalian Cells Exposed to Non-Ionizing Radiofrequency Fields.<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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