{"id":1489,"date":"2019-11-17T15:04:18","date_gmt":"2019-11-17T15:04:18","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=1489"},"modified":"2019-11-17T15:38:15","modified_gmt":"2019-11-17T15:38:15","slug":"vies-de-grupo-controle-nao-concorrente","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/vies-de-grupo-controle-nao-concorrente\/","title":{"rendered":"Vi\u00e9s de grupo controle n\u00e3o concorrente"},"content":{"rendered":"

[vc_row bg_type=”bg_color” css=”.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}” bg_color_value=”#f7f7f7″][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s<\/strong>: Non-contemporaneous control bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Tradu\u00e7\u00e3o: <\/strong>Carolina Oliveira Cruz Latorraca, Rafael Leite Pacheco, Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Diferen\u00e7as no momento da sele\u00e7\u00e3o de casos e de controles em um estudo influenciam exposi\u00e7\u00f5es e desfechos resultando em estimativas enviesadas.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Se em um estudo de caso-controle, os casos s\u00e3o selecionados durante um per\u00edodo e os controles s\u00e3o selecionados durante outro per\u00edodo, ent\u00e3o as associa\u00e7\u00f5es observadas entre exposi\u00e7\u00e3o e desfechos de interesse podem ser afetadas. Mudan\u00e7as nas classifica\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as ou diagn\u00f3sticos, nas exposi\u00e7\u00f5es ao longo do tempo ou nos tratamentos podem contribuir com o vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o em per\u00edodos diferentes.<\/p>\n

Estudos de caso-controle podem utilizar um delineamento que usa controles hist\u00f3ricos. Aparentemente, isso pode ser pr\u00e1tico pois dispensa a coleta de novas informa\u00e7\u00f5es para o grupo controle. Por\u00e9m, pode induzir ao vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o em per\u00edodos diferentes, j\u00e1 que, ao longo do tempo, pode ser que os fatores e as experi\u00eancias que afetaram os controles tenham mudado, fazendo com que associa\u00e7\u00f5es exageradas ou confusas aconte\u00e7am.<\/p>\n

Estudos de coortes hist\u00f3ricas e contempor\u00e2neas podem ser usados para analisar exposi\u00e7\u00f5es raras e efeitos m\u00faltiplos de uma \u00fanica exposi\u00e7\u00e3o ao longo do tempo.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Exemplos<\/strong><\/p>\n

Um estudo de interven\u00e7\u00e3o usando controles hist\u00f3ricos avaliou o efeito de um programa de interven\u00e7\u00e3o psicossocial para pais de beb\u00eas prematuros (Gonya et al. 2014). A interven\u00e7\u00e3o tinha como objetivo melhorar a capacidade de enfrentamento dos pais para reduzir o tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar e reduzir as taxas de readmiss\u00f5es dos beb\u00eas.<\/p>\n

A interven\u00e7\u00e3o j\u00e1 havia sido implementada. Assim, os pesquisadores utilizaram uma avalia\u00e7\u00e3o pragm\u00e1tica selecionando um grupo comparador hist\u00f3rico (eles obtiveram os dados dos desfechos dos beb\u00eas antes da introdu\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o como protocolo hospitalar).<\/p>\n

Contudo, outros fatores (vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o em per\u00edodos diferentes) podem ter mudado entre os dois per\u00edodos avaliados, como o n\u00edvel de gravidade das doen\u00e7as dos beb\u00eas, melhoras no atendimento m\u00e9dico, e novos tratamentos, o que pode ter influenciado os resultados.<\/p>\n

Impacto<\/strong><\/p>\n

Papageorgiou e colaboradores (Papageorgiou 2017) investigaram como o uso dos controles hist\u00f3ricos (n\u00e3o-concorrentes) versus <\/em>controles concorrentes afeta as estimativas de efeito de ensaios cl\u00ednicos sobre interven\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas. Eles observaram que o uso dos controles hist\u00f3ricos produz estimativas de efeito menores (entre 13 metan\u00e1lises, a diferen\u00e7a de m\u00e9dia padronizada foi reduzida em 0,31, intervalo de confian\u00e7a [IC] 95% 0,10 a 0,53). Esse efeito n\u00e3o foi afetado pelo tamanho da amostra do estudo, ou pelo fato do grupo interven\u00e7\u00e3o ser estudado de forma prospectiva ou retrospectiva.<\/p>\n

O estudo comparou os efeitos de controles randomizados (n = 50) e de controles hist\u00f3ricos (n=56) em ensaios cl\u00ednicos sobre seis interven\u00e7\u00f5es. Estudos com controles hist\u00f3ricos relataram aproximadamente quatro vezes mais resultados positivos (Sacks 1982). Entre os 56 controles hist\u00f3ricos, 44 (79%) mostraram que a interven\u00e7\u00e3o era melhor do que o controle, e apenas 10 (20%) dos 50 controles randomizados observaram esse resultado. Isso foi causado principalmente por diferen\u00e7as nos desfechos dos grupos controles. Controles hist\u00f3ricos geralmente s\u00e3o piores do que os controles randomizados. Ajustes dos desfechos para fatores progn\u00f3sticos nos grupos n\u00e3o alteraram os resultados.<\/p>\n

Passos para preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Para evitar este vi\u00e9s, controles concorrentes devem ser utilizados sempre que poss\u00edvel. Deve-se ter cutela ao avaliar os resultados de estudos que utilizaram controles n\u00e3o concorrentes.<\/p>\n

Se o estudo considera as caracter\u00edsticas da amostra, ent\u00e3o os autores devem garantir que as mudan\u00e7as ocorridas na amostra s\u00e3o as mesmas ocorridas na popula\u00e7\u00e3o de interesse.<\/p>\n

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<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row bg_type=”bg_color” bg_color_value=”#f7f7f7″ css=”.vc_custom_1572747847655{padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}”][vc_column][vc_column_text]Link para o original: <\/strong>https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/non-contemporaneous-control-bias\/<\/a><\/u><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Deve ser citado como: <\/strong>Catalogue of Bias Collabaration, Spencer EA, Brassey JR, Heneghan C. Non-contemporaneous control bias. In: Catalogue of Bias 2017. https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/non-contemporaneous-control-bias<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fontes<\/strong><\/p>\n

Gonya J et al. Empowerment programme for parents of extremely premature infants significantly reduced length of stay and readmission rates.<\/a> Acta Paediatr. 2014 Jul;103(7):727-31<\/p>\n

Papageorgiou et al. Bias from historical control groups used in orthodontic research: a meta-epidemiological study.<\/a> Eur J Orthod. 2017 Feb;39(1):98-105<\/p>\n

Sackett DL. Bias in analytic research.<\/a> J Chron Dis 1979; 32: 51-63<\/p>\n

Sacks H et al. Randomized versus historical controls for clinical trials.<\/a> Am J Med. 1982;72:233\u201340.<\/p>\n

 <\/p>\n

PubMed feed<\/h4>\n

Esta fonte pde ser recuperada dinamicamente partir do PubMed:<\/p>\n

Golder WA. [Systematic errors in clinical studies : A comprehensive survey].<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row bg_type=”bg_color” css=”.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}” bg_color_value=”#f7f7f7″][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s: Non-contemporaneous control bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Tradu\u00e7\u00e3o: Carolina Oliveira Cruz Latorraca, Rafael Leite Pacheco, Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text] Diferen\u00e7as no momento da sele\u00e7\u00e3o de casos e de controles em um estudo influenciam exposi\u00e7\u00f5es e desfechos resultando em estimativas enviesadas. Introdu\u00e7\u00e3o Se em um estudo de caso-controle, os casos…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1489","page","type-page","status-publish","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1489","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1489"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1489\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1492,"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1489\/revisions\/1492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1489"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}