{"id":1436,"date":"2019-11-15T14:10:50","date_gmt":"2019-11-15T14:10:50","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=1436"},"modified":"2019-11-15T14:10:50","modified_gmt":"2019-11-15T14:10:50","slug":"vies-de-teste-de-referencia-diferente-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/vies-de-teste-de-referencia-diferente-2\/","title":{"rendered":"Vi\u00e9s de teste de refer\u00eancia diferente"},"content":{"rendered":"

[vc_row bg_type=”bg_color” css=”.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}” bg_color_value=”#f7f7f7″][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s:\u00a0<\/b> Differential reference bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Tradu\u00e7\u00e3o: <\/strong>Carolina Oliveira Cruz Latorraca, Rafael Leite Pacheco, Luis Eduardo Fontes, Rachel Riera<\/p>\n

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Quando nem todos os participantes recebem o mesmo teste de refer\u00eancia em um estudo de avalia\u00e7\u00e3o de acur\u00e1cia diagn\u00f3stica.<\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O vi\u00e9s de teste de refer\u00eancia diferente \u00e9 um tipo de vi\u00e9s de verifica\u00e7\u00e3o. Em estudos de teste diagn\u00f3stico, ele ocorre quando os participantes do estudo recebem diferentes testes de refer\u00eancia, e sua presen\u00e7a pode significar que a combina\u00e7\u00e3o dos dados ignorou potenciais diferen\u00e7as de acur\u00e1cia dos testes de refer\u00eancia. Como resultado, a combina\u00e7\u00e3o dos dados dos desfechos n\u00e3o representa o verdadeiro padr\u00e3o de presen\u00e7a ou aus\u00eancia da doen\u00e7a.<\/p>\n

Muitos testes de refer\u00eancia s\u00e3o invasivos, caros ou possuem algum procedimento de risco (por exemplo, angiografia, bi\u00f3psia, cirurgia), e assim, pacientes e equipe tendem a utilizam com menor frequ\u00eancia o melhor teste de refer\u00eancia em todos os participantes.<\/p>\n

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Exemplos<\/strong><\/p>\n

Em um estudo que avaliou um teste de extens\u00e3o do cotovelo para afastar o diagn\u00f3stico de fratura de cotovelo, os participantes com o novo teste positivo receberam radiografia como teste de refer\u00eancia. Os que n\u00e3o receberam a radiografia (por exemplo porque o teste novo deu negativo) foram avaliados por meio de uma conversa estruturada por telefone.<\/p>\n

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Impacto<\/strong><\/p>\n

Existe evid\u00eancia consistente sobre a associa\u00e7\u00e3o com acur\u00e1cia quando o vi\u00e9s de teste de refer\u00eancia diferente est\u00e1 presente, mas a dire\u00e7\u00e3o do seu efeito \u00e9 variada. Algumas revis\u00f5es t\u00eam relatado superestimativas da acur\u00e1cia do teste, enquanto outras notaram efeitos na especificidade do teste, mas n\u00e3o na sensibilidade.<\/p>\n

Em geral, \u00e9 dif\u00edcil prever a magnitude e a dire\u00e7\u00e3o do efeito do vi\u00e9s de teste de refer\u00eancia diferente nos resultados, j\u00e1 que a sua presen\u00e7a pode levar a percep\u00e7\u00e3o que um teste \u00e9 mais ou menos acurado.<\/p>\n

Estudos nos quais o teste de refer\u00eancia padr\u00e3o era caro ou invasivo, est\u00e3o particularmente suscet\u00edveis ao vi\u00e9s de teste de refer\u00eancia diferentes. Apesar de esses desenhos de estudos serem utilizados por quest\u00f5es \u00e9ticas, de financiamento ou por raz\u00f5es cl\u00ednicas ou pr\u00e1ticas, eles introduzem o potencial para esse tipo de vi\u00e9s de verifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Passos para preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O vi\u00e9s de teste de refer\u00eancia diferente pode ser evitado quando todos os participantes do estudo recebem o mesmo teste de refer\u00eancia. Em estudos de acur\u00e1cia diagn\u00f3stica, quando isso n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, alguns m\u00e9todos estat\u00edsticos t\u00eam sido desenvolvidos para corrigir o efeito deste vi\u00e9s. Estes tratamentos estat\u00edsticos tentam corrigir a inconsist\u00eancia produzida pelas medidas dos relatos dos desfechos (testes positivos ou negativos), mas devem ser utilizados com cuidado.<\/p>\n

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Deve ser citado como:<\/strong> Catalogue of Bias Collaboration Pl\u00fcddemann A, McCall M. Differential reference bias. In: Catalogue of Bias 2019. https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/differential-reference-bias\/<\/a><\/u><\/p>\n

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Fontes<\/strong><\/p>\n

Appelboam A, et al. Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children. BMJ. 2008 Dec 9;337:a2428.<\/a><\/p>\n

Cronin AM et al. Statistical methods to correct for verification bias in diagnostic studies are inadequate when there are few false negatives: a simulation study<\/a>. BMC Med Res Methodol. 2008 Nov 11;8:75. doi: 10.1186\/1471-2288-8-75.<\/p>\n

de Groot JA, et al. Verification problems in diagnostic accuracy studies: consequences and solutions<\/a>. BMJ. 2011 Aug 2;343:d4770.<\/p>\n

Rutjes AW et al. Evidence of bias and variation in diagnostic accuracy studies.CMAJ.<\/a> 2006 Feb 14;174(4):469-67.<\/p>\n

Whiting PF, et al. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. <\/a>Ann Intern Med 2011;155:529-536<\/p>\n

Whiting PF et al. A systematic review classifies sources of bias and variation in diagnostic test accuracy studies.<\/a> J Clin Epidemiol. 2013 Oct;66(10):1093-104.<\/p>\n

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