{"id":1346,"date":"2019-11-09T22:40:09","date_gmt":"2019-11-09T22:40:09","guid":{"rendered":"http:\/\/oxfordbrazilebm.com\/?page_id=1346"},"modified":"2019-11-09T23:43:14","modified_gmt":"2019-11-09T23:43:14","slug":"vies-de-aderencia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oxfordbrazilebm.com\/index.php\/vies-de-aderencia\/","title":{"rendered":"Vi\u00e9s de ader\u00eancia"},"content":{"rendered":"

[vc_row bg_type=”bg_color” css=”.vc_custom_1572747881603{padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}” bg_color_value=”#f7f7f7″][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Nome original do vi\u00e9s: <\/b>Compliance bias[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]Tradutor: <\/strong>Carolina Oliveira Cruz Latorraca<\/p>\n

Primeiro revisor: <\/strong>Rafael Leite Pacheco<\/p>\n

Segundo revisor:<\/strong> Lu\u00eds Eduardo Fontes<\/p>\n

Terceiro revisor: <\/strong>Rachel Riera[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Quando os participantes s\u00e3o aderentes a uma interven\u00e7\u00e3o e isso faz com que, de algum modo, eles se diferenciem dos participantes que n\u00e3o aderem. Isso pode afetar de forma sistem\u00e1tica o desfecho de interesse.<\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Em 1979, no seu trabalho sobre Biases in Analytic Research<\/em>, David Sackett definiu o vi\u00e9s de ader\u00eancia da seguinte forma: “Em experimentos que requerem que o paciente seja aderente a uma terapia, quest\u00f5es sobre efic\u00e1cia podem ser confundidas com quest\u00f5es de ader\u00eancia. Po exemplo, s\u00e3o os pacientes com maior risco de doen\u00e7a coron\u00e1ria que abandonam os programas de exerc\u00edcios<\/em>“.<\/p>\n

Os participantes, portanto, que s\u00e3o aderentes a uma interven\u00e7\u00e3o podem se diferenciar daqueles que n\u00e3o o s\u00e3o, de modo que isso pode afetar a ocorr\u00eancia do desfecho que est\u00e1 sendo medido. Isso quer dizer que a ader\u00eancia \u00e9 um fator confundidor na avalia\u00e7\u00e3o dos efeitos de uma interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Exemplos<\/strong><\/p>\n

A ader\u00eancia \u00e0 medica\u00e7\u00e3o pode ser um fator intermedi\u00e1rio que influencia os desfechos relevantes, como por exemplo, incid\u00eancia de fraturas. Pouco se sabe sobre o tamanho desse efeito potencial do \u201cparticipante saud\u00e1vel aderente”. Um estudo avaliou a hip\u00f3tese de que a ader\u00eancia ao placebo (definida como uso de 80% ou mais do medicamento oferecido durante todo o estudo) esteja inversamente associada \u00e0 perda \u00f3ssea e fraturas entre as mulheres participantes do estudo Fracture Intervention Trial (FIT)<\/em>.<\/p>\n

Entre as 3.169 mulheres randomizadas para o grupo placebo, 82% tiveram alta ader\u00eancia. Neste grupo, a perda \u00f3ssea (p = 0,04) e o risco de fartura de quadril (hazard ratio ajustado = 0,67, IC 95% 0,30 a 1,45) foram menores entre as mulheres aderentes quando comparadas com as n\u00e3o-aderentes.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Impacto<\/strong><\/p>\n

Pesquisas t\u00eam mostrado que a ader\u00eancia ao tratamento prescrito reduz desfechos adversos (van Boven 2014, Higgins 2009).<\/p>\n

Portanto, \u00e9 importante ter conhecimento e considerar a ader\u00eancia ao se investigar os efeitos das interven\u00e7\u00f5es. Em 1980, o Coronary Drug Project Research Group<\/em> explorou a influ\u00eancia da ades\u00e3o na mortalidade com o tratamento de longo prazo da doen\u00e7a coron\u00e1ria.<\/p>\n

A mortalidade em cinco anos dos participantes aderentes ao clofibrato (uso de 80% ou mais do total prescrito) foi substancialmente menor do que entre os participantes pouco aderentes (15% versus<\/em> 24,6%). No grupo placebo, a mortalidade foi de 15,1% entre os aderentes versus 28,3% dentre os n\u00e3o-aderentes.<\/p>\n

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Passos para preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Ensaios cl\u00ednicos deveriam tentar coletar dados sobre a ader\u00eancia e as an\u00e1lises deveriam incluir a an\u00e1lise por inten\u00e7\u00e3o de tratar. Quando poss\u00edvel, an\u00e1lises secund\u00e1rias explorat\u00f3rias investigando o impacto da falta de ader\u00eancia poderiam ajudar a identificar os n\u00edveis de ader\u00eancia que afetam o desfecho de interesse.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

<\/div>[vc_separator]
<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row bg_type=”bg_color” bg_color_value=”#f7f7f7″ css=”.vc_custom_1572747847655{padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}”][vc_column][vc_column_text]Link para o original: <\/strong>https:\/\/catalogofbias.org\/biases\/compliance-bias\/<\/a><\/u><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Deve ser citado como: <\/strong>Catalogue of Biases Collaboration, Spencer EA, Heneghan C. Compliance bias. In: Catalogue Of Biases 2018: www.catalogueofbiases.org\/biases\/compliancebias<\/a><\/u><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fontes<\/strong><\/p>\n

Coronary Drug Project Research Group. Influence of adherence to treatment and response of cholesterol on mortality in the coronary drug project.<\/a> N Engl J Med. 1980 Oct 30;303(18):1038-41.<\/p>\n

Curtis JR, Delzell E, Chen L, Black D, Ensrud K, Judd S, Safford MM, Schwartz AV, Bauer DC. The relationship between bisphosphonate adherence and fracture: is it the behavior or the medication? Results from the placebo arm of the fracture intervention trial.<\/a> J Bone Miner Res. 2011 Apr;26(4):683-8. doi: 10.1002\/jbmr.274<\/p>\n

Higgins PD, Rubin DT, Kaulback K, Schoenfield PS, Kane SV. Systematic review: impact of non-adherence to 5-aminosalicylic acid products on the frequency and cost of ulcerative colitis flares.<\/a> Aliment Pharmacol Ther. 2009 Feb 1;29(3):247-57<\/p>\n

van Boven JF, Chavannes NH, van der Molen T, Rutten-van M\u00f6lken MP, Postma MJ, Vegter S. Clinical and economic impact of non-adherence in COPD: a systematic review.<\/a><\/p>\n

Respir Med. 2014 Jan;108(1):103-13<\/p>\n

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Pubmed feed<\/strong><\/p>\n

As fontes podem ser recuperadas dinamicamente a partir do PubMed:<\/p>\n

Petitti DB. Coronary heart disease and estrogen replacement therapy. Can compliance bias explain the results of observational studies?<\/p>\n

Oldridge NB. Compliance bias as a factor in longitudinal exercise research. Osteoporosis.<\/p>\n

Seigel DG, Podgor MJ. Compliance, bias, and power in clinical trials.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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